作者：李宣澤
自從八仙塵爆事件以來，醫師過勞的討論難得地能夠攻佔媒體版面 ── 也算是一種讓人苦笑的意外收穫吧？但有趣的是，網路上也開始出現這樣的討論串，而且討論還相當熱烈，三天內爆出超過 3000 則的評價與 30 篇以上的回文，甚至釣出了神隱已久的「PCMAN」。
不過，我覺得可惜的是，多數回文流於情緒化，對爭取民眾的支持幫助有限；不然就是只講到了一部份原因，沒能對「醫師為什麼很少不爽就不做了」這件事情做出很好的解釋。恰好最近在思考生涯規劃，決定將自己認為的 5 個原因寫下來拋磚引玉，如果有遺漏的，還請各位前輩補充。這 5 個原因分別是：高而穩定的薪水、名聲與個人期待（以上兩點可合計為「高機會成本」）、高沉沒成本，高工作成就感以及家族期待。
轉職障礙一、高而穩定的薪水
醫界前輩們翻白眼之前，請聽我解釋。
這裡的「高」，是「相對」地高，並不是「絕對」地高。因為鑑賞寶物制度的關係，醫師的收入大不如前，三不五時還有鑑寶局討厭的還我河山運動。但相對一般行業，醫師的收入還是比較高，而且重點是，穩定。
在想把興趣當飯吃? 請搞定"市場價值"系列文中已簡單提過「穩定」這個概念，而且這是社會普遍的認知，就不再贅述。這回要來給大家一些具體的數字，話得從實習時候講起。醫學生大學七年級那一年，會到醫院去「實習」，所以又稱作「實習醫師」（雖然這時候其實還沒有醫師執照）。實習醫師有沒有收入呢？有。以我之前待過的醫院為例，一個月 10幾K 還是有的。
雖然養活自己都不夠，但，很多同學去一般企業實習，連半毛錢都沒有呢！所以醫師這行收入相對人家來得高，從實習階段就開始了。
接著，畢業後當「住院醫師」在病房轉來轉去，算是社會新鮮人吧？雖然薪水離年薪百萬通常還有段距離（但各家醫院還是會有差異），但住院醫師的收入也不會低於 50K ── 相對於新鮮人，又高了些。而熬熬熬熬了四五六七年，熬到能獨當一面，變成「主治醫師」，薪水是多少呢？
這個階段的幅度就大了，端看待在醫院還是診所以及所在的科別。待在大醫院的內科系主治醫師，可能年薪 100 到 150；外科系或是自己開業，有機會突破 200 甚至 300，所以相對一般 30 歲出頭的職場工作者，薪水還是比較高，即便我們上一代流傳下來那種「做三個月就買一棟樓」的神話故事已經不復存在。
但，這樣「偏高而穩定」的薪資，是怎麼換來的呢？
以前曾經寫過一篇文章，解釋過醫師的值班和一般人印象中的值班有什麼不一樣（延伸閱讀：「額外」的工作？談談在值班「不自由」中保有小幸福），大家看那篇文章，簡單算算就會知道：以住院醫師為例，一星期工作時數的基本盤是：
8 小時 X 5 天 = 40 小時
所以一個月就是：
40 X 4 = 160 小時
這個各行各業都一樣，沒什麼好說嘴。但，重點來了 ── 住院醫師每 3 到 4 天要值一次夜班，也就是晚上六點下班之後，要繼續在醫院待到隔天早上.....然後繼續上班！
而且平均一個月 8 次周末天當中，也有 3 個周末要來值班 ── 對，你想得沒有錯，就是一整天 24 小時。所以照這個時數算起來：
夜班時數： 12小 時 X 7 （夜班天數）= 84 小時
周末天值班時數：24 小時 X 3 = 72 小時
於是一個住院醫師每個月基本的工作時數就是：
160 + 84 + 72 = 316 小時。等於每周工作 79 小時！
這還不包含額外的支援、必須參加的教育訓練以及要念書的時間。對照勞動基準法「單周工時經勞工同意後，可延長至 48 小時」的規定，讀者們應該知道醫師的工時有多麼.....恩.....猛了。所以，如果你的男／女朋友是醫師，真的，麻煩，多多體諒。
所以就算住院醫師月薪十萬，在這個階段裡，住院醫師的時薪其實是多少呢？
100,000 元 / 316 小時 = 316 元/ 小時
但不管怎麼說，就算得來不易，「相對高而穩定的薪水」這個優勢仍然是許多醫師無法輕易跳槽的第一個主因。尤其當有了家庭，想要買房，一般職場工作者又要煩惱頭期款又要煩惱貸款，但醫師因為薪水較高又忙得沒時間花錢，要買房就比同儕輕鬆一些。
而且想想啊，我們都說「由奢入儉難」，當一個人已經拿過五萬、十萬的薪水，要他為了夢想從三萬開始重新打拼，多數人都無法放棄現有的待遇。再者，有了家庭之後，基本開銷增加，相對高而穩定的薪水，將成為家庭成員追逐夢想的後盾 ── 即便要犧牲的，是醫師個人的時間與生活品質。
轉職障礙二、名聲與個人期待
話說乾隆皇帝一次考較一位法磬禪師說：
「您這麼有智慧，那請問您長江一日有多少船往來呢？」
法磬禪師說：「只有兩艘。」
乾隆一時不解，問道：您怎麼知道呢？
法磬禪師笑笑地說：「一艘船為名，一艘船為利。不就剛好兩艘嗎？」
唉，其實在台灣，真的給會念書考試的小孩子太多期待了。好像多背了點聖賢之書，就能淡泊名利，先天下憂而憂並置個人功名利祿於度外，未免太強人所難啦。其實，醫師也是人，也要養家活口也有七情六慾，剛剛說了「利」這艘船，現在回頭談談「名」這艘。
名聲與個人期待，簡單來說，就是「好聽」啦！就算現在醫療糾紛頻傳負面新聞一堆，只要名字後面掛上「醫師」這個頭銜 ──
李醫師你好！
很高興認識你，李醫師！
請問您需要什麼樣的幫忙呢李醫師？
螞蟻的，整個人都莫名地飄飄然起來啦！這種虛榮就像納粹的毒癮一樣，染上一次就很難戒掉。
講個例子，大家不覺得很奇怪嗎？以前人家都說台北市長某某某，現在硬是要說台北市長柯文哲「醫師」。為什麼呢？不就因為醫師這兩個字在台灣人心目中，已經變成一種權威的象徵，不可以隨便拿掉，就算他現在工作不是醫師了也還是要繼續稱呼？
這可能跟日治時期的傳統有關，當時對醫師、老師的尊崇高到無以復加的境界。
如果你也認同我說的「名聲好聽」，那就更容易理解民眾對醫師這個身分有多麼尊敬 ── 那怕只是形式上的。但我強調，這是一種癮，這個癮要到什麼時候才有機會戒掉？通常是訴訟發生在自己身上時，才驚覺「啊！原來好聽的名字沒辦法當飯吃」，但通常這時候專業已經養成，想回頭也來不及了。
這個「好聽的名聲」也成為醫師轉職的第二障礙。大家想阿，逢年過節的時候，如果孩子當醫生，被問到「孩子最近在做什麼」的時候，爸媽會怎麼回答親朋好友？
如果這個孩子不當醫生了，跑去賣雞排、玩設計、搞管理顧問，爸媽又會怎麼回答？
這兩個問題沒有標準答案，大家可以發揮創意思考看看。
而名利兩個因素，也可以合併稱為醫師轉職的機會成本（如果不做醫師了，會損失高而穩定的薪水，以及好聽的名聲）。單是這兩點，已經足以讓 80% 的人為之卻步，但，接下來的三個因素，才是壓垮醫師轉職的三根稻草。
