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2018年4月26日 星期四

Harrison 讀書筆記:心臟衰竭的病理機轉與診斷

Heart failure:  Pathophysiology  and Diagnosis


DEFINITION        

A  complex  clinical  syndrome  that  results  from  structural  or  functional  impairment of ventricular filling or ejection of blood, which in turn leads to the cardinal clinical symptoms of dyspnea and fatigue and signs of HF (edema and rales)



ETIOLOGY 病因學


Etiology of HF in patients with a preserved EF differs from that of patients with depressed EF, there is considerable overlap.

收縮功能正常/異常的心臟衰竭患者病因不太一樣,但重疊的原因滿多的(右圖)


In industrialized countries,  CAD has  become the predominant cause in men and women and is responsible for 60–75% of cases of HF. 

在已開發國家,冠心症是造成心衰竭的大宗原因,占百分之六十到七十;而高血壓也不惶多讓,占百分之七十五(兩者常常有重疊);當然,糖尿病也貢獻了很大一部分(畢竟血糖不好血管也不會好)。


2018年1月28日 星期日

【談幫女友照相】牽手 or 快門?觀景窗之前,有更重要的事⋯⋯





作者:李宣澤

這篇文章是想聊聊「出去玩時幫女友拍照」vs 「約模特出去拍照」之間的本質差異,給喜歡幫女友拍照但又不想變成「小玉的爸爸」的朋友一點參考。

前陣子跟女友去參加了某精品唇膏的快閃派對,一如往常地我也帶了相機幫她照相。和之前的不同是,這回我們在照相過程中發生了一些不愉快,而且讓我思考了一個晚上,究竟「出去玩時幫女友拍照」跟「約模特出去拍照」兩者有什麼不一樣?有什麼容易掉進去的陷阱?

2018年1月23日 星期二

敏感、功利主義與創作



作者:李宣澤

昨天和一位學弟聊天,他提到覺得自己是一個很容易被人家情緒影響的人,常常在關心對方的過程中情緒跟著陷進去,別人傷心自己也會跟著哭。

「這樣是不是不太適合當醫生?」

我回想起三年前的冬天,那時候我在台大附近租屋,正在準備因為延畢而晚人家半年考的,104年一月初的第二階段醫師國家考試。當時的我,正處於從學生過渡到上班族的身分轉換期間,生活費靠家中資助,戶頭裡沒有閒錢,也沒有工作經驗,除了「台大醫學系畢業」之外沒有什麼值得稱頌的頭銜,反觀女友已經工作兩年,見客戶吃的都是一餐上千,也開始有能力買自己喜歡的精品包包,出差也是荷比盧英法。作為一個自尊心從小旺盛的男孩子,我其實很自卑,也很有壓力。

某一天,為了鑽研筆記術,我讀到了一本日本作家奧野宣之《活用一輩子的筆記術》,第一次接觸到了「lifelog」。簡單來說,就是把生活中(life)有感觸的的事物記下來或貼進筆記本,然後在後方寫下自己對這件事情的心得和想法,這樣算是「一組」(log)。有兩件有感觸的事情,就寫兩組,以此類推,不需要像傳統的日記一定要通順有頭尾,只要有記下感覺就好。

2017年10月11日 星期三

病人發燒要問診?感染症(Infection)分類速記口訣,考 OSCE 必讀




作者:李宣澤(台北市立萬芳醫院內科部)


讀抗生素,常常要從細菌的種類和感染部位學起,但每次要把常見感染部位背起來的時候,都會看到類似下方這張讓人眼花撩亂的圖表⋯⋯



落東落西嗎?我也是。所以我發明了一個 14 字口訣:

「三道三層一個腦,洞洞好多真傷心

這口訣可以納入常見至少 90% 以上的常見感染部位,對於處理住院病人堪用有餘。但到底是是什麼意思呢?


2017年10月5日 星期四