戰士堅持筆耕，我有理由逃避？ —— 傅志遠醫師新書發表會有感

以往參加新書發表會，我總是纏著作者問完筆記裡最後一個問題，甚至跟著他走去捷運站，一路上逮機會更了解他一點，就像迷妹追星追到機場。

但今天這位作者，我捨不得——因為，他是一位外傷科醫師，一位在刀傷槍傷破肚流腸裡，好不容易才擠出假日的前輩。

我和前輩有諸多主觀、客觀上的相似之處：屬龍、摩羯座、一月生日（差兩天）、大學時曾有一段意義非凡的「繞路」，也都喜歡用文字抒發心情。最大的不同，是前輩選擇了工作如戰場的外傷科，而我走入內科。但正因為這些共同點，讓我讀前輩的書時共鳴頻頻，好像在審視自己的人生。

萬芳內科練不練得到 Procedure？4 個月的數據實證

因為上次貼的那一則招生簡報，有幾位學弟妹私下問我了一些有關於在萬芳當內科住院醫師的事情，其中被常被問到的一個，就是：

有沒有辦法練到 Procedure？

以及

學長姐會不會 cover？會不會放手？

口說無憑，我想就直接把這四個月來的實際數據貼給大家看看吧：

意識障礙 AEIOU TIPS 記不住？試試中文版口訣吧！

圖片出處：http://m.wisegeekhealth.com/why-do-people-faint.htm

口訣：（腦中要有畫面）

酒店唐姨吸鴉片
尿尿跌倒粘大便
怒氣攻心暈過去
中風只好來住院

1. 酒：酒精
2. 店：電解質異常
3. 唐：糖，低血糖
4. 姨：胰島素
5. 鴉片：藥物，eg. 鎮靜劑




6. 尿尿：尿毒累積
7. 跌倒：外傷
8. 黏大便：很髒，聯想到「感染」




9. 怒：心理情緒問題
10. 氣：血液氣體失衡 —— 酸鹼不平衡，所以要記得抽 ABG
11. 心：心律不整、心肌梗塞

* 暈過去：明示此口訣用途




12. 中風：就是中風




------備註-------

阿姨改「唐姨」，唐=糖，因為高血糖引起的高滲透壓血症，也會造成意識混亂與喪失（140919）

怒極改怒「氣」：血液氣體異常，例如二氧化碳過高，所以抽 ABG 是必要的（161025）

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160417 李姓主意：談失敗

105年度 和平婦幼院區家庭醫學科筆試題目

筆試時間：80分鐘



1. 請解釋什麼是「代謝症候群」？

2. 你是家醫科住院醫師，下個月要到其他科去輪訓，拿到班表卻發現值班天數比其他人多，而且是配給一個常常找不到人的主治醫師，請問該怎麼辦？

3. 市立醫院的家醫科醫師，除了一般門診工作外，還會有哪些工作內容？

4. 住院醫師訓練期間想在期刊上發表一篇論文，該怎麼做？


相關考題：

陽明院區：請點我





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不爽不要做? 醫師轉職障礙之我見（下）

（上集：不爽不要做? 醫師轉職障礙之我見（上））

作者：李宣澤

轉職障礙三、高沉沒成本

沉沒成本，就是先前已經付出的「投資」── 金錢，時間與心力都算。

金錢方面，醫學系的學費雖然比一般學系高，但相對於國外的醫學系已經低很多，為了避免「得了便宜還賣乖」，不再贅述。

最關鍵的沉沒成本，還是時間和心力。醫學系要讀七年是眾所皆知的事實。但這七年就算養成了嗎？還沒呢！在上集有提到住院醫師、主治醫師，至少還要花上五到十年的時間。曾有人開玩笑說過：「即使升上了主治醫師，都還是隻菜鳥」，顯示醫師養成過程真的是曠日廢時。

而在每個階段除了工作經驗，會累積極大量的醫學專業知識。這些經驗和知識可不是上課就能得來，而是得利用超長的工時以及下班後持續的自我進修才能換到。但殘酷的，由於這些知識不屬於「可轉換技能」，在別的領域沒辦法創造收益，因此每多花一天工作、讀書，就是在「轉職的時間與心力沉沒成本」上面，多加一塊錢。

這跟謝文憲憲哥提過他「人生兩次轉職，表面上三份不同工作，其實都跟『銷售』有關」是截然不同的概念。「銷售」屬於可轉移技能，所以不會添增轉職的沉沒成本。但怎麼幫病人放心導管......你說這個技能要怎麼轉移？我實在想不出來。

所以談到醫師為什麼不轉職，很多前輩們會說「我只會這個，我不知道我還能做什麼」。

能不能跨界學習第二專長只是其次，關鍵是沉沒成本真的太大了。

不爽不要做? 醫師轉職障礙之我見（上）

作者：李宣澤

自從八仙塵爆事件以來，醫師過勞的討論難得地能夠攻佔媒體版面 ── 也算是一種讓人苦笑的意外收穫吧？但有趣的是，網路上也開始出現這樣的討論串，而且討論還相當熱烈，三天內爆出超過 3000 則的評價與 30 篇以上的回文，甚至釣出了神隱已久的「PCMAN」。

不過，我覺得可惜的是，多數回文流於情緒化，對爭取民眾的支持幫助有限；不然就是只講到了一部份原因，沒能對「醫師為什麼很少不爽就不做了」這件事情做出很好的解釋。恰好最近在思考生涯規劃，決定將自己認為的 5 個原因寫下來拋磚引玉，如果有遺漏的，還請各位前輩補充。這 5 個原因分別是：高而穩定的薪水、名聲與個人期待（以上兩點可合計為「高機會成本」）、高沉沒成本，高工作成就感以及家族期待。