自己查房，到床邊忘東忘西？五字訣「醫生管吃藥」，評估病人有邏輯！

作者：台北市立萬芳醫院內科部 李宣澤 （last updated：170717）

首先，要謝謝大家對【Clerk 在病房要幹嘛？】一文的支持、轉貼，讓原本很多我接觸不到的、非北萬雙體系的學弟妹也能夠看到這篇文章。而這篇文章推出 18 小時之後的今天，我收到了一封私訊，他問了一個相信是很多人看完文章共同的疑惑，所以特別貼上來再跟大家討論討論。

問題是這樣的：

我知道自己先看過病人很重要，但我常常到了 Bedside 不知道要問什麼，跟病人、家屬閒聊了二十多分鐘也沒抓到重點，要怎麼改善呢？

隨著我們經驗越來越豐富，自然能夠用越來越少的問題得到足夠的資訊；但剛進醫院時，難免有「書讀很多但不知道怎麼用來解決現實問題」的「連結困境」，這時我們就需要一套類似檢查清單（Checklist）的機制，來幫我們「掃描」病人的基本狀態。

換句話說，作為新人，我們應該先求「不漏」再求「效率」。

但這張清單太長也不行，畢竟每天拿一張 A4 給病人重新問一次 Review of System 也是滿怪的，家屬可能會以為我們不懂得查電子病歷，或者在做身家調查哩！經過搜尋過去一年半的臨床筆記加上修訂，我把床邊評估的各個項目簡化成一個符合臨床畫面，好用好記的五字口訣 ——


醫 生 管 吃 藥


很好記吧！醫生本來就要管病人吃不吃藥，所以口訣本身很容易聯想回來。但這五個字分別代表什麼意義呢？我們一個一個來研究：

Clerk 在病房要幹嘛？一張表格「三個方向＋目標」，今天起從「路障」變贏家

作者：台北市立萬芳醫院內科部 李宣澤

設計理念：拒絕當路障！！！

今天我想要來跟大家分享一張表格：一張具體分享 Clerk / Intern 在病房每天力行要做些什麼事情的清單。

誠如一位優秀的學弟在臉書上提到

Clerk / Intern 因為臨床經驗不足，加上知識還沒有整合起來，所以每天光是要搞懂學長姐在講些什麼，在做些什麼，就已經很吃力，遑論還要自己去對病人作出評估

這是個很殘酷的現實，也是很多住院醫師認為既然 Clerk / Intern 沒辦法成為「即戰力」，乾脆放他們輕鬆自己做所有的事情，但最後一邊忙死一邊沒學到，造成雙輸。所以我認為，在Clerk / Intern 這個階段，一定要搞清楚來病房最基礎該做的事情有哪些，然後從完成這些基礎任務之後再往後延伸，就像先打完木人才能敲史萊姆一樣。

因此，這張表格旨在提供 Clerk / Intern 一個每日行程的方針。你可以在文末找到連結，直接下載夾在版夾裡每日檢視，或者根據自己的習慣跟期待略作修改。

《台大醫院104學年度PGY選配甄試》紀錄與心得

報到後發下的須知：如圖

面試題目：

1. 你何時開始注意「溝通」這件事情？
2. 醫病關係分際的拿捏？
3. 對病人的付出，以及回報，如何衡量？
4. 溝通與專業，何者為重？

心得：可能是因為我的自傳與自我介紹（把自傳的內容重述一次）還算明確，所以三位師長不約而同都瞄準「溝通」這個主題狂問，１０分鐘就這樣過去了。

相對於許多被問醫學專業問題的同學，我覺得我相當幸運！

筆試題目：４０題單選，考５０分鐘，不可以早交。

心得：個人覺得不太好寫，考古題比例也不高，甚至私心認為比１０４年度第１次第２階段醫師國考還不好寫。

有什麼問題可以再留言討論唷！