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2018年10月22日 星期一

紐西蘭自助旅行 ── 駕駛新手必讀!自駕的十條經驗談




前言:何謂新手?


既然說是給新手的建議,文章開始之前我們當然要來明確註明一下「這篇文章主要是適合誰看的」。

以我的狀況來說,因為住在大台北地區大眾交通很方便,加上工作的地方距離租屋處也只有10分鐘的路程,所以七年前考到駕照之後一直放著沒用。雖然去年12月從沖繩回來之後,在半年內年內完成了駕訓班八堂課的路駕課程,以及出國前在哥哥陪伴下實際上路兩次,但對自己路邊停車、倒車入庫,以及單獨駕駛都未有百分之百的把握。

我是在這樣的情況下開始在紐西蘭開車的;如果你/妳和我有類似的情形,這篇文章就是你的了(笑)。






建議一、慎重考慮是否真有需要自駕


其實這次出國前,家人考量我和太太駕駛的經驗,本來比較希望我們跟團。但考量到下面幾點,我們最後還是選擇冒點小風險自己開車:

A:我是攝影狂

如果跟團,很多特殊的景點要麽捨棄,要麼只能在大多數人可以接受的時間(白天)去,要想拍到晨昏甚至夜晚的照片?難上加難 —— 可偏偏許多美麗的風景照片都是在曙暮時刻、藍色時段拍出來的呀!而且一旦跟團,在一個景點停留的時間就很有限,很難慢慢構圖、慢慢思考,就像之前在英國柯茲窩小鎮其中之一的 Bibury 一樣,明明想要多拍一段時間,但卻只停留了三十分鐘,徒留遺憾。

Bibury:這麼美麗的地方,居然三十分鐘就得離開,太可惜了。


所以考量到想要好好拍、慢慢拍,我們選擇了自駕。具體實例是:在 Mt. Cook 庫克山國家公園內,大多數人 3 到 4 小時可以走完的步道「Hooker Valley Track」整整待了 7 小時才離開(笑),而且還覺得不夠呢!

紐西蘭處處美景,愛拍照的人一定要保留「機動性」才會過癮

B出遊時希望在作息上保有自己的節奏


包括什麼時候吃早餐、什麼時候出發、什麼時候想睡覺等等。如果跟團就不太能自由決定了,如果你看重旅程中作息的「自由度」勝過於「安全感」,那自駕也會比較適合你。


C希望行程安排保有彈性


一旦跟團,行程就幾乎不會有變動了,但像我們這次自己開車,因為在福克斯冰河健行(Fox Glacier)不過癮,到了庫克山區決定再臨時「加碼」走一趟塔斯曼冰河(Tasman Glacier),結果成為本次旅程最難忘也最值得的回憶。

冰河之美,讓人走了兩次還意猶未盡


綜合以上三點,事後證明我們選擇自駕是正確的;但如果你沒有以上需求,其實不一定要選擇自駕。要記得,自駕意味著遇到問題都要自己解決、遇到困難心理要快速調適,所以除了對語言能力(英文)有一定要求,平日面對風險和不穩定性的經驗也很需要評估。



建議二、把航空公司提供的駕駛須知影片看完





網路上有很多右駕、紐西蘭自駕的資訊就不贅述了,我覺得很貼心的是紐西蘭航空準備了很多駕駛須知影片,如果你剛好也是搭乘從今年 11 月開始能夠從台北直飛奧克蘭的紐西蘭航空,可以善用時間在飛機上好好看個兩三遍。

順帶一提,紐西蘭航空的「飛行安全影片」是我看過最「酷」的飛安影片,來回程總共播放了 4 次(兩次國際線、兩次國內線)我全部都自願認真地看完了,非常推薦給大家觀賞。





建議三、預留「Google map 預估 1.5 到 2 倍」的開車時間


Google map 預估的行車時間都只能當參考,千萬不要盡信

我一開始安排行程時,都是用 Google map 預估的時間來估算當天開車會開多久,結果,事實真的不是憨人想的那麼簡單阿!


「理想」的行車時間,實際上完全不那回事

自駕不比搭大眾交通,坐上去一路到底;開車中途要休息、要停下來拍照、遇到下雨要放慢速度、路況不熟悉又剛好沒網路可能會走錯路⋯⋯

對,雖然紐西蘭城鎮之間路就那麼幾條,但我們從 Wanaka 開到 Fox Glacier 時在 Haast 小鎮還真的轉錯彎,加上剛好位於沒有網路的路段,而我們又自作聰明想說:

路這麼大條,總不會開錯吧!

結果 3 小時的路程整整開了 7 小時,白天開到晚上,超想哭。

另一個實例是:我們倒數第三天從 Tekapo 開回 Queenstown,早上九點準時出發,原本想說預留 5 個小時參加下午兩點出發的農場參觀行程應該「綽綽有餘」 —— 結果不知道為什麼即使已經覺得「開的很順」了,三小時的路還是被我們開到了五個多小時,加上皇后鎮市區內不好停車,兩人都抵達 Real Journey 集合地點時船已經開走了,只好加價改晚上六點的另一個 Tour。

紐西蘭雖然長、直路很多,但蜿蜒狹窄的山路也不少

總而言之,Google map 的預估時間絕對都只能參考。15 天的經驗告訴我們,一天排最多「Google map 預估 3 個小時的開車時間( 4、5 小時)」個人認為是比較理想的,而且最好能和同行者分擔開車的任務。畢竟難得出國一趟,白天一直開車也是很辛苦的。




建議四、後照鏡有車子逼近、按喇叭?讓他過!


後照鏡看到有車逼近?讓他過~


「Traffic behind you? Let it pass!」(紐國路邊標語)

紐西蘭城鎮間的路大多是單線道,新手開車速度比較慢,常一不小心就讓後方大排長龍。如果是在相對平坦、視線較好的路段,大多數車輛會選擇直接超車;但如果是狹窄多彎的山路(例如 Cromwell 到 Queenstown )沒辦法直接超車或者地上劃有黃線根本不准超車的路段,我們就很容易被按喇叭,而這時候如果一緊張卻又因為路況不敢加速,就很容易讓自己壓力很大。


箭頭所指的這段路在 google map 上看起來還好,但實際上又窄、彎道又多


好在這類路段通常都會有「臨時的路肩」讓我們短暫停車讓道。因此如果發現後方開始累積車輛(尤其是大車),可以自己或請坐在副駕駛座的人看遠一點,一旦發現左側有可以臨停的路肩,就趕快車速放慢、打左轉方向燈、滑行至路肩、停止、讓人家先過。

另外,我發現在紐西蘭還滿常被按喇叭的,後來我都告訴自己「放輕鬆,把它當作一種溝通管道」即可。別覺得是自己有什麼問題而越開越慌,安全第一。

可以暫停的路肩到處都是,被按喇叭真的不用擔心

巍峨的南島第一高峰庫克山——真的很難讓人不停下來多拍幾張照片


建議五、圓環規則真的要很熟!


以我們這次的活動範圍為例(皇后鎮 → Te Anau → Wanaka → Fox Glacier → Wanaka → Mt. Cook → Tekapo → Queenstown),我發現相對於台北市,紐西蘭「單純的十字路口」真的非常非常少,取而代之的是逆時針通行的小圓環。剛開始上路時會很容易不知道什麼時候開打方向燈、要觀察哪方面來車(正確作法:一律讓右側來車先行),以及該從哪一個出口離開圓環,所以除了準備好車用手機架,讓自己可以時不時掃一眼導航地圖之外,副駕駛座的人也很重要要幫忙看路。

順帶一提:Google map 導航經過圓環前常會告訴我們:
「從第X個出口下交流道」
但對我來說,「交流道」是在高速公路才會出現的概念,所以剛開始常常會很混亂。但只要自己先用眼睛確認過接下來要怎麼走,通常就可以解除這類焦慮。



建議六、很多路段會沒有網路!導航要預先設定好


預先設定好導航,就不怕中途網路連不上了

紐西蘭很多路段不要說沒有 Wifi,連當地電信的 4G 網路都連接不上。在這種情況下雖然 Google map 能夠標示當前位置(GPS靠的是衛星定位,不需要網路),但就不會有任何導航了。如果是一路通到底的路段還好,但在沒有的情況下如果沒有導航,開錯路也不會有機器提醒你要回轉,若剛好兩人都沒注意到,真的會開錯路(如上述)。

所以我們後來的做法是,假設我們今天要從 Tekapo 開回 Queenstown(如上圖),中途預計停留在 Omarama 稍事休息,就會把一個人的手機先在有網路的地方定位在終點 Queenstown,一個人訂在中間站 Omarama。這樣萬一一個人的手機失常、網路掛掉,或者發生任何意外,至少我們可以確保手機能幫我們平安導航到下一個有網路的地方。

順帶一提,紐西蘭 free Wifi 區域極少,連飯店提供的常常都有流量限制(2GB),他們是真正用行動在提醒旅客「多看風景、少用手機」。



建議七、有廁所就要上,有油就要加


在台灣待久了,真的很難想像在紐西蘭每隔 100 多公里才會有加油站,如果你是那種悠遊卡用到沒錢才會加值、油錶快要見底才去加油的人,可能在紐西蘭要稍微調整一下。

當然,每一個小時到一個半小時休息一次也是紐西蘭官方反覆提醒的事情,不再贅述。



建議八、加油時若要刷 Visa 金融卡(Debit 卡),記得選擇「CREDIT」(信用卡)而非「Saving」(儲蓄)


紐西蘭加油常常需要自助,若使用的是有多少錢在戶頭才能刷多少的 Visa 金融卡(Debit 卡),在機器上記得選擇「CREDIT」(信用卡)而非「Saving」,不然會交易失敗。


建議九、沒有速限不代表可以開很快


紐西蘭很多路很直很寬又沒有速限(例如 Mt. Cook 到 Tekapo),很容易油門輕輕踩就飆破時速 100 公里。但是,很寬很直,並不代表路很平。就這次經驗,我個人覺得紐西蘭的柏油路常常鋪得沒有很平整,比大台北區的路顛簸許多,輪胎壓過去常常會有「殺殺殺」的聲音,在不少路段上速度一快還會讓人有方向盤開始「飄」的感覺。

除了在接近皇后鎮機場的一段快速道路很明顯比較平坦(輪胎壓過去沒什麼聲響,就是覺得「很順」),旅程中時速超過 100 公里時,我常常覺得本次租用的 Toyota Corolla 會開始些許的晃動,特別在經過小坑洞時更為明顯。因此我覺得除非有十足把握、完全沒有來車、視野能見度極高(沒有上坡、下坡導致看不見對側來車)、且目視路面平坦,千萬不要因為沒有速限,就隨意讓車速超過 100 公里。

再怎麼說,在長直路段加速也只能多爭取一點點的時間,但萬一因為一個沒能注意到的小坑洞導致車子失控那可就划不來了。

此外,速限標示,Give way(要先讓前車通行)、STOP(規定一定要停下來)、黃線(禁止超車)的設置也都有其意義,作為外來訪客,千萬不要挑戰當地專業者的智慧。

黃色標示:前方道路變窄;藍色標示:我方可先行


紅色圓圈標示:前方橋樑由對方先行,我方需讓道


建議十. 車子遇到問題,馬上聯繫租車公司


自駕難免意外,全險保我平安

最後,萬一車子真的遇到問題,請馬上聯繫租車公司,不要硬拚自己處理!我們這次跟 Apex 租車,在 Te Anau 一早發現擋風玻璃居然疑似被石頭砸了一個裂縫!連雨刷都報銷了,嚇得我和太太一身冷汗。幸好,聯繫租車公司後,對方確認我們有保全險(很重要),二話不說就請我們把車開回皇后鎮機場的營業所,換一台新車直接開走。這點,真的要給 Apex 鼓鼓掌!


其他


其他右駕常見的特殊點——左轉小彎,右轉大彎行車要靠左(Keep Left! Keep Left! Keep Left!)、方向燈桿和雨刷桿的方向恰好相反,也很值得注意。而無論左、右駕都很重要的安全習慣 —— 不要在後座有包包的情況下離開車子(紐西蘭治安極好,但不代表沒有小偷);幫自己準備一條抹布(早上常常需要擦車,半夜下雨、下雪、甚至結霜,這趟 17 天的旅程通通遇到過);先弄清楚 Defogging(除霧)功能怎麼使用(濕冷的雨天進入車子,人呼出的熱氣會在擋風玻璃上形成一層霧屏蔽視線,非常危險!);下坡路段換手排慢速檔,不要一直踩煞車等等,也應該在出發前跟常開車的老司機們討教一番。

最後,說幾個 Toyota Corolla 車的小細節:我們這次租的四門版本,後車廂放兩個 29 吋行李箱幾乎就剛剛好了,所以如果三個人以上自助行,可能還是要建議租大一點的車款;此外,倒車時發現倒車顯影霧霧的想擦一下鏡頭,其位置在後車廂開關的左邊(如下圖),抹一下就乾淨了,

(紅色箭頭)Corolla 車款的倒車鏡頭位置


以上是我個人作為駕駛新手,總結在紐西蘭開車 15 天的經驗分享,希望對準備出發享受紐國美景的你有所幫助。

紐西蘭的美用照片表達不到1%,請大家一定要親身體驗!





紐西蘭自助旅行系列文章:


2018年10月7日 星期日

塔斯曼冰河直升機健行(Tasman Glacier Heli-hike):紐西蘭庫克山自助旅遊必訪,行程再滿都要排!



如果你對自己的平衡感和體力有信心,英文對答能力基本OK,又剛好在紐西蘭自助旅行剛好來到庫克山區(Mt. Cook)並且信用卡還沒刷爆,那 SOUTHERN ALPS GUIDING 公司營運的「塔斯曼冰河直升機健行(Tasman Glacier Heli-hike)」絕對是你離開南島前一定要衝的行程。
 


跟在華人圈裡知名度較大的福斯冰河健行比起來,塔斯曼冰河比較有名的是 Glacier Explorers 公司營運的塔斯曼冰河湖遊船(用船載你到因為冰河切割而行程的湖泊上轉一圈,摸摸小冰山、吃吃冰塊、拍拍照),我們也是冰河湖遊船結束後在庫克山 The Old Mountaineers 餐廳吃飯時,才意外知道原來塔斯曼冰河也有直升機健行的 Tour 可以參加。又恰好上個星期在西海岸的福斯冰河(Fox Glacier)因為天氣變化,提早結束健行感到意猶未盡,於是決定再參加一次。
 
還好有參加,這會是我一輩子最難忘的回憶之一,遠超過在瓦納卡(Wanaka)拍到銀河。

2018年5月29日 星期二

巴黎到底浪不浪漫?從一個理性男子的視角



儘管巴黎有許多不如意的地方,但是巴黎仍然有其魅力 ⋯⋯ 塞納河上那些千姿百態的橋樑都會述說那傳奇的故事和神話。巴黎的魅力在於那古老和雄偉建築,和其風格彰顯出巴黎過去的輝煌和地位。(無名)

「巴黎很浪漫」對於很多人來說是一個再熟悉不過的既定印象,但同時我們也聽說過她很髒、治安很混亂、很多小偷等等等等的評價,因此在這次歐洲行之前,我對這個「巴黎很浪漫」這個說法抱持強烈的懷疑態度。而經過這趟旅程之後,我的想法有沒有什麼改變呢?

photo @ 聖禮拜堂 La Sainte-Chapelle

2018年4月26日 星期四

Harrison 讀書筆記:心臟衰竭的病理機轉與診斷

Heart failure:  Pathophysiology  and Diagnosis


DEFINITION        

A  complex  clinical  syndrome  that  results  from  structural  or  functional  impairment of ventricular filling or ejection of blood, which in turn leads to the cardinal clinical symptoms of dyspnea and fatigue and signs of HF (edema and rales)



ETIOLOGY 病因學


Etiology of HF in patients with a preserved EF differs from that of patients with depressed EF, there is considerable overlap.

收縮功能正常/異常的心臟衰竭患者病因不太一樣,但重疊的原因滿多的(右圖)


In industrialized countries,  CAD has  become the predominant cause in men and women and is responsible for 60–75% of cases of HF. 

在已開發國家,冠心症是造成心衰竭的大宗原因,占百分之六十到七十;而高血壓也不惶多讓,占百分之七十五(兩者常常有重疊);當然,糖尿病也貢獻了很大一部分(畢竟血糖不好血管也不會好)。



Hypertension contributes to the development of HF in 75% of patients, 
including most patients with CAD. Both CAD and hypertension interact to augment the risk of HF, as does diabetes mellitus.

20–30% of the cases of HFrEF, the exact etiologic basis is not known, while a large number of cases of  dilated cardiomyopathy  are  secondary  to  specific  genetic  defects

在收縮功能有明顯異常的病例當中,有百分之二十到三十的患者原因不明;而擴張性心肌病變則多跟基因有關(OS: 好倒楣阿)




PROGNOSIS

Recent advances in the evaluation and management of HF, the development of symptomatic HF still carries a poor prognosis. 

Community-based  studies  indicate  that 
30–40% die within 1 year of diagnosis 
60–70% die within 5 years 

mainly from worsening HF or as a sudden event (eg. ventricular arrhythmia). 




PATHOGENESIS


HF may be viewed as a progressive disorder that is initiated after an INDEX EVENT


一開始不太會有症狀,是因為人體有很多的代償機制

Although  the  precise  reasons  why  patients  with  LV  dysfunction may remain asymptomatic is not certain, one potential explanation is that a number of compensatory mechanisms become activated in the presence  of  cardiac  injury  and/or  LV  dysfunction to sustain and modulate LV function for a period of months to years. 




Heart Failure with a Reduced Ejection Fraction  HFrEF的機轉




分子生物學層面看心臟衰竭的內在機轉整理圖




Myocardial  relaxation is an  adenosine  triphosphate  (ATP) dependent process that is regulated by uptake of cytoplasmic calcium into the SR by SERCA2A and extrusion of calcium by sarcolemmal pumps (see Fig. 265e-7). Accordingly, reductions in ATP concentration, as occurs in ischemia, may interfere with these processes and lead to slowed myocardial relaxation.

心肌細胞舒張是需要 ATP 的主動運動,所以如果心肌細胞因為某些原因 —— 缺血、缺氧、受損 —— 而使得細胞內的 ATP 濃度下降,心肌細胞的舒張就會不正常(OS:就像重量訓練完伸展是要主動做的)


個人對於舒張不完全對心臟功能的影響之理解

Alternatively, if LV filling is delayed because LV compliance is reduced (e.g., from hypertrophy or fibrosis), LV filling pressures will similarly remain elevated at end diastole (see Fig. 265e-11). 

如果左心室肥大或心室壁變硬導致左心室的順應性下降(想像氣球變成籃球),左心室的填充變慢(氣球還可以用吹的,籃球吹得起來?),左心室在「舒張末期」的填充壓就會上升(如前述,請記得左心室的填充很大一部分是靠心室的舒張來達成,而不是心房收縮擠下來喔)。

An increase in heart rate disproportionately shortens the  time  for  diastolic  filling,  which  may  lead  to  elevated  LV  filling pressures, particularly in noncompliant ventricles. Elevated LV end-diastolic  filling  pressures  result  in  increases  in  pulmonary  capillary pressures, which can contribute to the dyspnea experienced by patients with diastolic dysfunction. 

除了心室本身的影響,如果今天心率變快,會不成比例地縮短舒張期的填充時間(導致舒張不完全),而因為舒張會降低左心室的壓力,所以舒張不完全,會導致左心室在舒張期末的壓力上升⋯⋯










In addition to impaired myocardial relaxation, increased myocardial stiffness secondary to cardiac hypertrophy and increased myocardial collagen content may contribute to diastolic failure. Importantly, diastolic dysfunction can occur alone or in combination with systolic dysfunction in patients with HF.

因為心臟肥大(好發於慢性高血壓患者)和心肌細胞壞死後由膠原細胞取代導致變硬,都會造成心室的舒張異常。而在心臟衰竭的病人身上,舒張異常有可能獨立存在,也可能同時伴隨著收縮異常。









2018年1月28日 星期日

【談幫女友照相】牽手 or 快門?觀景窗之前,有更重要的事⋯⋯





作者:李宣澤

這篇文章是想聊聊「出去玩時幫女友拍照」vs 「約模特出去拍照」之間的本質差異,給喜歡幫女友拍照但又不想變成「小玉的爸爸」的朋友一點參考。

前陣子跟女友去參加了某精品唇膏的快閃派對,一如往常地我也帶了相機幫她照相。和之前的不同是,這回我們在照相過程中發生了一些不愉快,而且讓我思考了一個晚上,究竟「出去玩時幫女友拍照」跟「約模特出去拍照」兩者有什麼不一樣?有什麼容易掉進去的陷阱?

2018年1月23日 星期二

敏感、功利主義與創作



作者:李宣澤

昨天和一位學弟聊天,他提到覺得自己是一個很容易被人家情緒影響的人,常常在關心對方的過程中情緒跟著陷進去,別人傷心自己也會跟著哭。

「這樣是不是不太適合當醫生?」

我回想起三年前的冬天,那時候我在台大附近租屋,正在準備因為延畢而晚人家半年考的,104年一月初的第二階段醫師國家考試。當時的我,正處於從學生過渡到上班族的身分轉換期間,生活費靠家中資助,戶頭裡沒有閒錢,也沒有工作經驗,除了「台大醫學系畢業」之外沒有什麼值得稱頌的頭銜,反觀許多同齡的,沒有念醫的同學已經工作兩年,見客戶吃的都是一餐上千,也開始有能力買車。作為一個自尊心從小旺盛的男孩子,我其實很自卑,也很有壓力。

某一天,為了鑽研筆記術,我讀到了一本日本作家奧野宣之《活用一輩子的筆記術》,第一次接觸到了「lifelog」。簡單來說,就是把生活中(life)有感觸的的事物記下來或貼進筆記本,然後在後方寫下自己對這件事情的心得和想法,這樣算是「一組」(log)。有兩件有感觸的事情,就寫兩組,以此類推,不需要像傳統的日記一定要通順有頭尾,只要有記下感覺就好。