作者：李宣澤（臺大醫院實習醫師）
實習醫師與醫學生最大的一個不同，就是開始實際參與「值班」這檔事。
講到值班，就不得不先澄清一個大家常常沒能弄得很清楚的差別，那就是醫師的「班」與護理人員的「班」是完全不同的概念。最大的不同在於：護理人員的「班」總共有三種，可分成早上8點到下午3點的「白班」、下午3點到晚上11點的「小夜班」，以及晚上11點到隔日8點左右的「大夜班」（註1），護理人員們在「一天」當中只會上「一個班」，但是一個月當中，哪幾天是小夜班，哪幾天是白班，就要看平時做人處事以及資深學姊是否有「愛」了。
換言之，護理人員一週的上班時間，可能會長成這樣：（一個格子約是7到8小時）
但是實習醫師的「班」指的是「留夜值班」，也就是不管白天有沒有上班（事實上也幾乎不會有白天不上班的「好康」），晚上都要留下來過夜。而過夜都在幹嘛呢？如果該病房有資深的住院醫師學長姐做第一線的「COMPLAIN 處理」，那實習醫師主要就負責在指示下臨時抽血、放鼻胃管、送病人去做檢查、臨時有病人尿不出來需要幫他「尿尿」（用特殊的管子放進他的尿道，讓尿液可以順利排出，醫學術語叫做「導尿」），但若該病房沒有配置第一線的資深住院醫師，病人突然咳嗽、突然尿不出來，突然噁心想吐，突然神智不清......負責做決斷或者找救援的，就是第一線的「實習醫師」了。
我知道有讀者看到這裡可能會覺得有點恐怖：「嗄？！原來我媽媽上次住院晚上咳起來，護士拿來的藥是實習醫師開的！？」，呃，在不得已的狀況之下，這的確有可能發生，雖然機會並不太大就是。（註2）
換言之，若身邊有人在醫學系念七年級，正在當實習醫師，並且提到自己最近常常「值班被CALL起來去開安眠藥」，請多多體諒他常常一回家就倒頭就睡。因為在這樣的壓力之下，一個「『確定』不會被打擾的睡眠」，是彌足珍貴而奢侈的。
繞這麼大圈子，那實習醫師值班的時間分配究竟實際上如何呢？為什麼說這篇文章會提到「不自由」呢？以台大醫院一個內科病房，平均配置3個實習醫師為例，1個月30天，所以平均1個人「每3天」就會在醫院「過夜值班」1次（所以，理所當然不會回家）。這樣講太複雜，以至於常常我告訴老媽「今天要值班」，我媽還會很順口地問道「那你幾點可以回家？」（汗）。
所以，畫成圖，大家應該會比較能夠理解實習醫師的上班時數情形：
所以這樣算下來，24X3＋3X（平均每天8點進醫院，保守6點交完班離開 ）＝72＋30＝102小時／週，所以一個月待在醫院的時間超400小時是家常便飯。如果再遇到特殊的教學活動、主治醫師延遲查房、或者病歷作業來不及在上班時間內做完，超過400小時也不會很奇怪。
也因為工時長，一小部分實習醫師（好吧，我承認是我自己）在值班的過程當中，很容易產生一種「相對的剝奪感」。為什麼說是相對的呢？因為這種剝奪感是比較出來的。比如說，我今天必須留在醫院值班，即使沒有發生什麼事情，病人沒有狀況，整座醫院也沒有叫「9595（註三）」，但我還是得待著，不能離開就是不能離開。這時候，如果我不小心打開FACEBOOK，看到高中同學帶著女朋友在東西吃著蜜糖吐司，照相打卡，順便貼一個狀態內容是「下班帶寶貝來吃好吃的蜜糖吐司，雖然吃不太慣，但是真的好幸福～～～」.......
此時我心裏就很容易有一種OS：「恁XX咧（不雅故消音），我還蜜糖吐司，恁爸連踏出台大醫院一步都不行，什麼蜜糖吐司......」
這種「看到別人有但是自己沒有」而產生的憤懣與不滿，就是「相對剝奪感」的來源。（註4）
所以，如果心態沒有調整好，比較的對象選錯了，很容易在值班的過程中產生許多莫名的不愉快。例如晚上11點半突然有一床病人需要導尿，就很容易有這樣的OS：
「吼～太扯了吧，都這種時間了還叫我做事。萬一我已經睡下去了，現在不就被吵起來睡眠中斷了嗎！？」
其實導尿這件事情也沒有這麼令人厭惡，而是因為沒有準備好正確的態度（上班的心態，而不是因為暫時沒有事情，就把心態切換到「休眠」），所以面對新增的任務時才會想要抱怨。實際上，心中抱怨個半天，護理師也不可能把工作接手，所以心情大壞之下，工作還是得自己做，沒半點好處，反而可能影響效率以及給病人的觀感，百害而無一益。
所以避免不自由以及「額外工作」影響心情的處理之道，我目前想到的策略，就是吃完晚餐就趕快去洗澡、睡覺！我的想法是，既然無法知道何時要做事（因為實習醫師就是要「by order」且沒有拒絕的權力），那能睡多少就先「睡起來放」。尤其有時候一大早起來，抽血的「順度」和「數量」跟自己預估的又不一定一樣（睡前以為是要抽5床，起床後發現竟然多1床外加要額外放2支靜脈留置針。如果起床的時間算的是「剛剛好」，這下麻煩就大了），因此，早起（晨會前2小時）是必要的，早睡是必然。既然被吵醒是無可避免之常態，就要認清這就是「醫師」這個專業必須的犧牲。值班不是休息，即使大多數時間都沒什麼事情，它也需要實習醫生隨時保持一個「能夠出動」的狀態。
開個小玩笑，也許在台大內科實習值班當晚最重要的任務，應該就是讓自己隔天能夠在最好狀態之下去抽血吧？
所以，不要因為值班被限制自由，心中就有「衝撞」的念頭，所以「刻意」在值班的當下做很多「自己想要做」的事情（看課外文章、漫畫，想要藉此「平衡」那種「剝奪感」）結果反而晚睡，或者睡眠不足（註5），而耽誤了隔天的晨間工作，拖著疲憊的身軀一大早就做事，因為晚起又有時間壓力，肚子又空空心情不好，萬一再有什麼意外（抽血不順，臨時要放鼻胃管，家屬不好溝通，病人不配合），心情更是會 DOWN 到谷底。如果隔天又要接新病人⋯⋯牽一髮而動全身，無疑是雪上加霜。
換個做法，如果早點起床把事情做完，再慢慢享受配著自己喜歡的書、文章的早餐，不是要比晚上擔驚受怕，只是為了在值班期間「偷」得「證明」自己依然自由的小幸福（註6）更加輕鬆而自在？也許只有20、30分鐘，但是可以「完全」保留給自己，不需要擔心公務機的鈴聲隨時可能擾亂這難得的寧靜，這種「確定不會被打擾」的難得時光，也正是給願意要求自己認份工作的最棒的一份禮物。
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註1：各種班別的時間隨各醫院、單位規定而或有不同。
註2：所以如果住院期間，身體有任何不適或疑問，能夠一想到就及時在白天提出是很重要的。一方面白天醫護人力充足，二方面雖然會有交班，但是夜間的值班醫師往往沒有白天的專屬照顧醫師這麼瞭解特定病人的狀況，所以白天提出問題，比較有機會得到全面的考量和處置。
註3：有病人需要急救，在某些醫院的代號是「999」。
註4：相反的，如果跟自己身邊的住院醫師學長姐比較，就不會有這種「相對剝奪感」，因為大家被「限制」的狀態相似，所以選對比較的對象是很重要的。
註5：因為沒有先睡起來放，結果按照平時時間睡覺，中間被挖起，如此一來，自然睡眠不足。
註6：事實上，如果真的是自由，又何必需要證明？值班本來就不是一件自由的事情⋯⋯或者說，領人家錢的「工作」都是
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