作者：李宣澤
就在我剛把直銷憶錄系列文整理完後不到兩天，全國最大 BBS 站台 ptt 八卦板上突然竄出一篇文章，驚愕之餘，也為文中主角感到惋惜：
[爆卦] 因聽信直銷的話而送命（原文已被刪除，連結為備份頁）
作者大意：他的一位親戚被診斷需要洗腎之後，受到直銷商的洗腦，不但拒絕繼續洗腎和就醫，反而花費大量的金錢和時間參加講座、購買產品。結果親戚在一個月不到後就腎衰竭急救無效，死在醫院。
......只見到我小姑丈胸骨凹陷，病床枕頭床單上流滿鮮血，醫生宣告急救無效，死亡證明上開立的死亡原因：腎衰竭。
作者認為，直銷公司先是誤導他的親戚，事後沒有盡到道義上的責任進行撫卹或道歉，所以他們一家人很不滿，希望「鄉民們能給點建議，是否能對直銷公司提告或是要求補償」。文章一出，各方意見紛雜 ——
有人義憤填膺直指直銷商「變相殺人」，
有人保守認為「沒證據，訴訟很難成功」，
更有人很殘酷地指出「病急亂投醫，自己也有責任」。
但無論哪一條意見是對是錯是好是壞，我認為對於防範這類事情再度發生效益都很有限。回想當初我在直銷業的時候，最痛恨的也就是那些見人說人話、見鬼說鬼話，把自家產品說成仙丹的劣質直銷商。這也是我為什麼後來即使可能得罪人，也要把這系列有關產品、科技的文章推出的原因。
兼具曾在直銷業打滾四年、醫師背景與家中晚輩的三種身份，我在上述這場悲劇中，或許有機會從各個不同角度，評估、思考如何預防同樣的事件再次發生。以下這篇文章，就是我個人的建言。理論未必無懈可擊，但求略盡綿薄之力。
本文理論基礎：傳染病的「致病三要素」
畢竟文中主角的死亡和直銷脫不了干係，我們今天姑且將故事中的「壞直銷人／產品」比喻為「可致死的傳染病」，而要瞭解傳染病如何造成死亡？得先從「致病三要素」談起。
在流行病學中，傳染病的產生是由於「宿主」、「病原體」、宿主暴露於致病原的「環境」，三者互動的結果。
宿主：指免疫力下降的人。人一旦免疫力下降，病原體就有機會趁虛而入。老人跟小孩為什麼容易感冒，或者得了感冒為什麼比較容易併發肺炎死亡？就是「宿主」因素導致。
病原體：指細菌、病毒，甚至是黴菌。每種病原體的傳染力、毒性不同，造成的疾病嚴重度也就不同。就好比同樣是「感冒」，一般感冒病毒造成的感冒，和「流行性感冒病毒」造成的感冒，完全不是同一回事。
如果真要問差在哪裡？前者三到五天通常會自己好，後者沒治療很可能會死掉。
最後的因素，是環境：宿主跟病原體要有「接觸」，並且「接觸夠久」，才會被感染而生病。最明顯的例子就是伊波拉病毒 —— 去年此時在非洲西部鬧得沸沸揚揚，但在台灣卻沒有半個人被感染死亡，為什麼呢？就是因為非洲跟台灣隔得太遠，加上機場的防範措施得宜，才沒讓伊波拉病毒有機會入侵台灣人的身體。
如果將「致病三要素」套用到今天這則悲劇，可以如何譬喻呢？
- 宿主：因為被宣判要洗腎，六神無主的親戚
- 病原體：把親戚害死的直銷公司／直銷商
- 環境：導致親戚和直銷公司／直銷商持續接觸的原因
雖然這樣譬喻可能有些直銷從業人員會抗議，但我們今天不是一竿子打翻一船人 —— 而是聚焦探討「害死人的直銷公司／直銷商」。如果你對自己的商業操守有信心，你的顧客也確實從產品中得到好處，相信我，沒有必要對號入座。
譬喻明確之後，我們接下來就從宿主／病原體／環境三個要素，探討個別要素被「打勾」了的原因，並且討論有怎麼樣的因應之道。
致病要素一：宿主 —— 資訊有限造成的過度恐慌
聽到自己得一輩子洗腎才能活命，大多數人都會慌得如喪考妣。但其實，因為腎臟功能壞掉（腎衰竭）導致需要洗腎，絕對不是絕症，只要按時到醫院報到，還能像一般人一樣活很久很久，並為社會帶來貢獻，建立屬於自己的事業並獲取人生成就感，就像生前只要國家每有食安問題，一定要諮詢的長庚醫院毒物科林杰樑醫師一樣。
網友 bitcch：我爺爺洗腎到90歲才走，說真的自己亂治療才可怕
但很可惜，很多人因為對腎衰竭、癌症「聽起來很可怕」的疾病第一反應都是生氣和逃避。即使知道醫生的話是正確的，「自己已經沒有機會討價還價」，但人性就是不想「服輸」，於是開始自己想辦法 —— 找偏方、求神問卜、聽信沒有科學根據的療法。因為，有沒有療效不知道，但總是好過明確的「下禮拜開始洗腎」這件令人討厭的事情呀！
網友 sundazlas：為什麼大家不信醫生? 因為醫療過程痛苦，吃食品輕鬆。
人性就是這樣，為了免除眼前的痛苦，任何看起來像是浮木的東西就亂抓一氣，天知道抓的是不是有毒的海草？當人感性上過度恐慌，就讓壞直銷商有機會循著一條「阻力最小的路」趁虛而入。有些高社經地位、拿國外知名大學學歷的知識份子，面對癌症時竟然拒絕西醫？多半不是理智上過不去，而是被恐懼蒙蔽了思考。
從我小姑丈走後，我小姑姑除了傷心痛苦外，更是自責自己為什麼要聽信直銷的話，說她以前對直銷是深惡痛絕的，但是這次竟然像是被鬼迷心竅一樣，被直銷哄得團團轉, 因此葬送自己最愛的人的生命⋯⋯
所以要破除宿主因素該怎麼做呢？首先，病人與病人家屬要能直視對洗腎的恐懼，承認自己的害怕，並且在被情緒牽引做出「原先自己不會做出的決定」之前煞車。
在情緒下，做出正確的事情比較難，但「不做錯的事情」相對容易。馬上預約洗腎行程比較煎熬，但刷卡買下直銷產品前停下來？我想大多數人深呼吸一口氣後，都能做得到。而讓自己暫停之後，該做的是重新建立對疾病的「正確認知」：
網友 bearbigbig：保健品是給沒病吃來預防，不是給有病吃來治病。有病就要去看醫生才對，控制飲食可以改善病情是對的，但不可能把病醫好。
我們可以上網，查詢各大醫院的疾病衛教資料；
醫院的看不懂，也可以 google 其他病友的治療經驗；
如果還是霧煞煞，至少可以把查到的資料拿回去問醫師；醫師不願意詳述，就換一家醫院，找一個「合拍」的醫師。
說到底，健康畢竟是自己的責任。以現在的健保制度下，很難要求每一位醫師都有衛生教育的熱情。所謂恐懼（Fear）就是「False Evidence Appears to be Real」（誤解導致恐懼），積極主動理解疾病的真相，將有助於恢復平靜，與無法痊癒的疾病共存。
致病要素二：病原體 —— 不負責任的直銷商
首先，我們要知道「直銷」其實是一種中立的商業通路模式，就像山上的阿伯家裡種了高麗菜直接運到山腳下銷售一樣，本身沒有好壞；真正「壞」的，也就是每每在 ptt 上被人撻閥的對象，有以下幾種可能：
- 公司／團隊：欠缺教育訓練或管理，讓直銷商對顧客「黑白講」。
- 產品：成分或配方有問題。例如有傷身的毒性、根本無法通過檢驗。
- 直銷商：利字當頭、不學無術，即使有教育訓練也不參加。
直銷商竟然跟他們一家人說吃他們的健康食品不用洗腎，也不要去看醫生，因為去看醫生做檢查，檢查報告一定是很難看......
有人會說，可是作者的親戚是吃了「產品」死亡的啊！
對，但如果不是直銷商不負責任地天花亂墜，作者親戚及其家人沒道理會迷了心竅灑花大把銀子又拒絕就醫，因此，直銷商的因素還是最大。
定義問題之後，解決方案就好辦了 —— 雖然我們無法期待對方改變，但要辨識出一個直銷商值不值得信賴並不難。我在【從言語看出一個值得信賴的直銷商】這篇文章中，提出了三個評估直銷商可信度的指標：
多問少說，過關。
用心了解我們瘦身的原因，過關。
坦白誠懇，主動揭露長處和短處，以尋求信賴，過關。
相反地，如果一個直銷商滿嘴都是自己家的產品好棒棒，什麼疾病都有相對應的產品可以使用，甚至像這齣事件中「要求顧客不要去看醫生」，這種人直接掃地出門都嫌客氣了。
在評估直銷商人品之餘，主動利用產品標示與客服電話，釐清產品使用限制和注意事項也很重要。聽完直銷商的介紹後，何不試著打客服過去問問公司態度？以我之前所待的那間公司為例，公司產品專員的回應，往往比在外跑跳的直銷商來得更保守。在自己和家人的健康面前，是冒險多一點好，抑或亦步亦趨是上策？
但寫到這裡，仍然解決不了我們今天的命題 —— 因為內心無助的病人、家屬到處都是，不學無術又沒有責任感的直銷商也不乏其人，為什麼這齣「直銷洗腦害死人」的悲劇，沒有天天發生呢？究其原因，是因為文中的角色們處在一個讓彼此能夠持續接觸的環境裡，就像已經得了糖尿病抵抗力變差的老人家，還天天不洗手就吃飯一樣。
而這個環境是怎麼營造的呢？個人貪念、群眾效應，以及醫師的態度，都推了一把。
致病因素三：環境 —— 貪念、群眾效應、醫師的態度
ptt 版上許多人指出「親戚的家人也有責任」、「不能光怪直銷」，指的就是這件事情。俗話說「一個巴掌拍不響」，貪念？很有可能就是誘使作者親戚及其家人伸出手的始作俑者。
從文章中得知，沈溺直銷產品的不只是親戚，其家人不只屢勸不聽，還主動參加要花錢的「健康、事業講座」。可以合理推斷：這家人已不只放棄思考、迷信產品，同時也對直銷這個生意模式產生「極大的興趣」。
......直銷告訴我親戚及其家人，除了吃健康食品讓我親戚身體好起來外，還可以經營直銷事業，從此可以身體健康還可以賺大錢，多美好的夢想啊！有沒有好棒棒？直銷團體還會去我親戚家拜訪（加強洗腦？）.......
我推測，直銷商可能是這樣對作者親戚家人說的：
你看你老公現在這樣，如果能夠用產品治好，一定會是一個非常有力的見證，到時候身邊的人看到，都會自動來買產品，一個月可以賺多少多少.......
也可能再加上這類的遊說
你看我們團隊的那個誰誰誰，就是之前什麼什麼病，醫師本來說要ＯＯ一輩子了。但自從他開始吃ＸＸ，不但症狀減輕，檢查報告也都正常了，現在每個月還藉由這樣的事業機會帶家人出國......
相對於「只會要他們繼續洗腎」的醫師，吃產品、加入直銷非但比較不麻煩，還可能有好康可以撈？恐懼與無知在先，貪婪在後，再加上如果該直銷團隊擅長操作「群眾效應」，上下左右旁線輪流動之以情、說之以（歪）理、誘之以利、脅之以（假）害，那真叫馬在崖邊，岌岌可危。
網友 victorywang：有些不良直銷超會設計人，會交叉用恩情牌、宗教牌、關心牌、悲情牌、感情牌、義氣牌等等，不就跟老鼠會和政客選舉要票一樣嗎？反正一切目的就是要啃到你的錢。
至於誰當了莊家，卻把黑桃四或九給發出來了呢？很遺憾，我們得討論到一個社會大眾不太敢討論，行內人也多半拒絕討論的現況 —— 醫師的態度。
聲明：以下這段文字極容易造成誤會，引用時請勿斷章取義、局部引用，造成被誤以為批評現代醫學教育或醫師。
在現代西醫教育中，對保健食品／中醫／民俗聊法的態度多半偏負面，也因此在這方面的溝通訓練也較欠缺。在診間或病房，很容易觀察到這類對話：
病：醫師，我想給我老公吃ＸＸ可不可以。
醫：那些東西能不吃盡量不要吃。
病：可是聽ＯＯ說那個好像對腎臟很好⋯⋯
醫：（微微不悅，因為後面病人一堆）反正不要碰就對了，下一位。
某網友：站在醫療人員的立場，我只能講活該。因為太多案例，已經不想勸了⋯⋯反正人蠢無藥醫，我對那天浪費時間幫你親戚急救的醫護人員感到不值。更危險的說法，可能是：
醫：他是醫生還是我是醫生？你老公已經要洗腎了，亂吃是會死人喔！歸根究底，病人為什麼要拿一個「明顯容易被罵的問題」來問醫師？不就是希望醫師能跟自己站在一線，一起來評估這個可能性嗎？但可惜，一聽到直銷產品／中醫／民俗療法，很多醫師的自我防衛心就會升起，覺得：
這傢伙是要來挑戰我的專業嗎？而下意識地拒談。如果醫師願意先放下成見和身段，陪著評估，不要馬上給病人／家屬貼上「很盧」的標籤，就有機會把情況能從左邊變右邊：
誠如姚詩豪老師在【大人學：職場人際關係與優勢工作坊】中所述：
訴求可以忽略，但需求一定要面對
病人／家屬永遠的需求都是「病情好轉」，極少數人才會選擇在這種生死時刻要拿保健食品的問題來給醫師「考試」，所以訴求是保健食品，可以閃避／敷衍／用問話取代回答，但需求「讓病人病情好轉」一定要關注並回應。
如此，即使病人最後還是抵抗不住誘惑買了些產品，至少不會像「斷了線的風箏一樣」消失不見，下回相逢，就是渾身鮮血的 CPR 了。
但我相信，有些醫師一定會抗議：
這太花時間了吧？我哪有那個心力？或許我還沒有經歷一個診次五十、六十人的忙碌，所以講話別人家小孩被打不喊疼；但，一方面我覺得只要繼續在台灣行醫，不可能不碰到類似問題；另方面，我嘗試過有效的作法，其實跟「精神科標準問話流程」很類似，醫學生實習時都會學到，沒有特別創意。
再回到剛剛那個情境：
病：醫師，我想給我老公吃ＸＸ可不可以。
醫：為什麼會想要吃那個？
病：因為聽說有效......
醫：怎麼樣有效呢？
病：原本聽說要洗腎，後來不用洗了。
醫：那，那個人是什麼樣的案例呢？
病：其實不是很清楚。
醫：這樣子啊.....那是什麼原因讓你覺得他有效的東西，你老公也會有效呢？
病：其實我也沒有把握，只是想到我老公要洗腎一輩子，我就很難過......
醫：唉....我可以理解你的心情，我想你一定很在乎家人的病情，所以才會一直去找方法，對不對？
這樣的對話可能花不了一分鐘，但先多問幾個原因而不是直接「打槍」，一來讓病人覺得醫師重視自己的意見（而不是做了點「努力」結果馬上被否定），二來二方面也給病人「這個醫師對保健食品好像也有一套」的印象，醫病信賴關係自然加分。
更甚者，就不會讓壞直銷商有機會妖言惑眾：
這就讓我回想到之前準備住院醫師甄試時，注意到一道很讓人感慨的題目：
大家都知道食療／芳療／其他民俗療法，包括我們今天的主角 —— 直銷商品 —— 證據力都不足現代醫學，但就因為其從業人員比較會「溝通」比較會「聆聽」，病人就寧可多花錢賭上生命？
我們穿著白袍，一個月工作工作近 300 小時（有些人更多），究竟有多少努力，默默被抵銷掉了呢？
但換個角度想，只要我們願意閒暇時刻充實些常見保健食品的知識，至少網路文章爬一爬，對自己所處當科病人可能遇到的保健食品有點 Sence，除了可以避免病人誤入歧途、導致文中的悲劇喪失生命和金錢，甚至可用來增加病人的黏著度，縱使沒有經濟上的回饋，也能有工作上的成就感。
從醫最大的回饋，不就來自於病人的信任和笑容嗎？長期以來被污名為「嘴砲」、「靠一張嘴」、「開業術」的溝通技巧，在這種時候就是關鍵了。
當然，對於一般民眾而言，可能很難要求醫師可以改變溝通習慣；如果我們自己是那個病人，在刷卡購買之前，應謹慎思考：
而身為被找到的親朋好友，面對病人萌芽的貪念和來勢洶洶的群眾效應，我們也能從旁釐清「執迷」的動機，而不是一味評價或「勸導」。改變一個人本來就很難，但讓他覺得我們在關心她，至少露出淡出的徵兆時，能夠即時 catch 到。
寫到這邊，我們稍微整理一下如果我們自己是病人，應對三大致病因子的策略與做法：
唉，我知道第三點很難啦。如果人人都能理性地控制貪念又不缺靜心傾聽的朋友，這個社會就不會有這麼多人沈迷賭博或宗教了。無論如何，這篇文章希望起到一個開頭的效果，藉由這次「因聽信直銷的話而送命」的悲劇，鼓勵無論是病人、家屬、醫護人員、一般民眾，能一起以務實的態度，正視直銷產品在社會上的影響力，以及直銷從業人員素質參差不齊的現狀。
當然，我也期望看到台灣的直銷業的相關單位（工會？協會？）能開世界之先，用某些方法引領大小直銷商發起自律。直銷業讓很多人賺到永續性收入、實現夢想，但其商業模式結構背後帶來的代價，絕不能以單純的「個人行為」忽視之。
最後，再次感謝，因為這篇文章真的很長，謝謝你看到這裡。
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更甚者，就不會讓壞直銷商有機會妖言惑眾：
我跟你說，醫師一定會要你不要吃，因為他們都只會教治療，沒有食療／持續去洗腎他們才有錢賺／西醫不懂營養學.......所以多問幾個問題，從積極面（增進信賴）和消極面（防範迷信）來看，都是有好處的。
這就讓我回想到之前準備住院醫師甄試時，注意到一道很讓人感慨的題目：
大家都知道食療／芳療／其他民俗療法，包括我們今天的主角 —— 直銷商品 —— 證據力都不足現代醫學，但就因為其從業人員比較會「溝通」比較會「聆聽」，病人就寧可多花錢賭上生命？
我們穿著白袍，一個月工作工作近 300 小時（有些人更多），究竟有多少努力，默默被抵銷掉了呢？
但換個角度想，只要我們願意閒暇時刻充實些常見保健食品的知識，至少網路文章爬一爬，對自己所處當科病人可能遇到的保健食品有點 Sence，除了可以避免病人誤入歧途、導致文中的悲劇喪失生命和金錢，甚至可用來增加病人的黏著度，縱使沒有經濟上的回饋，也能有工作上的成就感。
從醫最大的回饋，不就來自於病人的信任和笑容嗎？長期以來被污名為「嘴砲」、「靠一張嘴」、「開業術」的溝通技巧，在這種時候就是關鍵了。
當然，對於一般民眾而言，可能很難要求醫師可以改變溝通習慣；如果我們自己是那個病人，在刷卡購買之前，應謹慎思考：
我買這罐產品，是為了治好我的病，還是其實有想靠他賺錢的意圖？只要有後者，哪怕一點點，都應該立即停止購買行為，因為賺錢有很多方式，但生命只有一條。應對群眾效應也不難，找真正值得信賴的親朋好友聊聊，害怕，就說害怕；緊張，就說緊張，只要體悟到身邊有關心自己的人，就不會盲從來路不明的商業邪教。
而身為被找到的親朋好友，面對病人萌芽的貪念和來勢洶洶的群眾效應，我們也能從旁釐清「執迷」的動機，而不是一味評價或「勸導」。改變一個人本來就很難，但讓他覺得我們在關心她，至少露出淡出的徵兆時，能夠即時 catch 到。
許多親戚都非常驚訝我親戚家人竟然不再帶我親戚去洗腎，我媽和我大姑姑不斷勸他們說要吃健康食品沒關係，但一定要去洗腎，親戚家人就是不聽......勸說如果有效，我們從小就會天天疊被子了。陪伴身旁，不帶定見地傾聽和鼓勵，是對抗第三個致病因素「環境」的不二法門。
總結
寫到這邊，我們稍微整理一下如果我們自己是病人，應對三大致病因子的策略與做法：
資訊有限造成的過度恐慌
暫時停止決策、蒐集整理資訊、求助專業人士
不負責任的直銷商
聽其言、觀其行，蒐集並對照產品使用說明與禁忌
貪念、群眾效應、醫師的態度
理性思考購買的動機、找親朋好友聊聊
唉，我知道第三點很難啦。如果人人都能理性地控制貪念又不缺靜心傾聽的朋友，這個社會就不會有這麼多人沈迷賭博或宗教了。無論如何，這篇文章希望起到一個開頭的效果，藉由這次「因聽信直銷的話而送命」的悲劇，鼓勵無論是病人、家屬、醫護人員、一般民眾，能一起以務實的態度，正視直銷產品在社會上的影響力，以及直銷從業人員素質參差不齊的現狀。
當然，我也期望看到台灣的直銷業的相關單位（工會？協會？）能開世界之先，用某些方法引領大小直銷商發起自律。直銷業讓很多人賺到永續性收入、實現夢想，但其商業模式結構背後帶來的代價，絕不能以單純的「個人行為」忽視之。
最後，再次感謝，因為這篇文章真的很長，謝謝你看到這裡。
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