作者：萬芳醫院內科部 李宣澤
創作緣由：有些口訣，實在記不住⋯⋯
「MY HEART FAILS」一直是學長姊教育我們用來記憶心臟衰竭急性惡化因子的口訣，理論上這個能直接讓人聯想到心臟衰竭的口訣應該不會太難記才是，但我發現實際應用時還是很卡：
原因我認為至少有以下三重障礙：
- 第一重：英語畢竟不是我們的母語，要從單一的英文單字聯想到辭彙，需要記憶力
- 第二重：記住第一個字母不代表有用，因為可聯想的詞語眾多。例如：E 可以代表 Electrolyte imbalance，但也可能是 Encephalopathy、Endotracheal tube intubation，甚至 Epilepsy ‧一旦多背幾個類似的口訣，就很容易搞混了
- 第三重：這個口訣可以幫助我們想像到「心衰竭」，但除此之外沒有其他的畫面（情境）幫助記憶了。導致 MYocardial infarction、Hypertension、Electrolyte imbalance ⋯⋯等項目終歸只能流於死背，造就第三重障礙。
要突破這三重困境，我覺得要從我們的母語（中文）重新出發，並且建立情境和故事，最好每個項目都在這個故事中有角色，這樣一旦把故事記住，項目也就記清楚了。
所以，改良後的口訣是什麼呢？
老奶奶不乖，心衰入院頻率太高
水電工嘆「甲賽」，
伸伸懶腰繼續幹。
至於是什麼意思？我們一起來看看。
第一句：老奶奶不乖，心衰入院頻率太高
個人臨床上很多心衰竭喘進來的年老女性，所以用這樣的角色來開啟故事（但不代表女生比較好發）
不乖 → 不好好控制水分、藥物
心衰入院 → 如題
頻率高 → 頻 for 貧，貧血；
率 for 律，心律不整；
高 for 高血壓
第二句：水電工嘆「甲賽」
有些心臟內科醫師做導管（通血管）和電燒（心律不整），所以暱稱自己「水電工」；心臟衰竭的病人通常不好照顧，所以住院心內醫師會很頭痛，所以嘆「唉，甲賽啦！」（台語）
水 → 體液過多
電 → 電解值失衡
工 → 音似「高」，高血壓
甲 → 甲狀腺風暴、甲狀腺毒症
賽 → 心肌梗塞
而「甲」也提醒我們：病人入院時，要抽平常不太會例行性檢驗的 TSH 和 free T4
第三句：伸伸懶腰繼續幹
心臟內科醫師想了想：工作再累，為了養家，病人不好顧還是得去顧阿！所以⋯⋯
伸伸 → 腎臟疾病
懶 → 染，各種感染，包括小感冒喔！
腰 → 藥物，或者可聯想到「腰子」（腎臟）
幹 → 出力、用力、壓力
於是，我們的口訣：
老奶奶不乖，心衰入院頻率太高
水電工嘆「甲賽」，
伸伸懶腰繼續幹。
分別對應三張連環漫畫，只要記住漫畫的輪廓跟順序，就很容易把心衰竭惡化的誘發因子背起來啦！
口訣總複習：
老奶奶不乖，心衰入院頻 率 太高
貧血 心律不整 高血壓
水 電 工 甲 賽
體液過多 電解值失衡 水電工＝心內醫師 甲狀腺風暴 心肌梗塞
工～高，高血壓 甲狀腺毒症
伸伸 懶 腰繼續幹
腎衰竭、腎病 感染 出力、用力、壓力
而本口訣唯一漏掉的項目是「分流（Shunt）」
