越委婉越有說服力？3秒鐘逆轉氣氛的關鍵溝通法

生活當中，或多或少會遇到跟他人意見相左的時候。我們都不願意破壞團隊和諧，但又覺得如果沒能完整陳述自己的意見，「奇檬子」鐵定不佳。這種情況下，我們應該怎麼說話，才能讓溝通流暢有效率呢？

今天參加謝文憲老師的「目標管理激勵營」時，有一個小組討論競賽，讓我相當印象深刻──但不是因為我們贏了或是輸了，而是因為過程中，我發現，為了在相當有限的時間內完成討論，大家「表決」出了一個跟我想法不同的「共識」時，我放棄了自己相當有把握的想法，且並未進一步闡釋或據理力爭。

結果，「事後諸葛」證實，我當下若能「堅持己見」，盡力向團隊陳明利害、謀求認同，其實對團隊大大有利。但是我為了：

一、節省時間（在職場上，這稱為「便宜行事」吧？）

二、維持團隊表面和諧（以和為貴是好事，但將這置於目標之前，是否流於「鄉愿」？）

三、明哲保身、愛面子（怕據理力爭，最終卻被證明錯誤，豈不丟臉？）

換言之，「民主」在一開始讓大家滿意、流程順利，每個人都贏了面子，最終卻戕害了團隊的勝利，使每個人都輸掉了裡子。

當然，由於遊戲時間很短，沒辦法做很詳盡的討論也無可厚非，我也不可能一開始就知道自己的想法是對的。但若是在現實生活中，遇到自己的意見與團隊主流看法不同，卻又希望爭取認同時，我們該怎麼做？怎樣能夠將團隊帶往正確的方向，又能照顧到每個人的心理，皆大歡喜？

「不肯定談話」聽起來很「菜鳥」，卻能以柔克剛

在亞當‧格蘭特的《給予》一書中，曾提及一項強化說服力，卻又能讓人欣然接受的技巧，稱作「不肯定談話」。具體作法是將許多表示「不確定」、「委婉」和「徵詢意見」的詞語加入對話中，藉由不讓話語聽起來這麼「硬」，來保護溝通對象的自尊心，提高達成共識的機率。

在過去，這種作法被認為會降低表達的強度，對說服力有害；但在資訊爆炸、「強勢溝通」無所不在的今日，「不肯定談話」反而能夠有效降低溝通對象的警戒與防備心，相當神奇。

「大聲公轟炸法」是許多人想要提升說服力時的直覺做法，
但這樣反而會讓人家抗拒，所以千萬別這麼做。

舉例來說，如果我今天對著五位同學這樣講：

「我覺得大家這樣想不行，我們一定要這樣做！」

同學心裡多少會有些嘀咕：「你又不是專家，憑什麼說一定得怎樣怎樣」「你覺得這樣不行，難道你的就一定行？萬一不行你要負責嗎」……

換言之，團隊還沒開始尋求共識，彼此的心就開始遠離了。但如果換另一個問法：

「我不確定這個想法是不是這麼完美……不過我覺得也許我們可以往某某方向思考，可能會還不錯，大家覺得怎麼樣？」

如果是你，會不會更願意聽我說些什麼呢？

「不肯定談話」常用的詞句還有「有點」「可能」「或許」「說不定」「我個人覺得」「這樣好像也可以吼？」等等。換言之，我們對自己的想法有自信，但透過不要把話講得這麼「絕對」，就可以有效提升他人的接受度。只要第一時間沒有啟動防衛心，後續要再陳述證據、專業、論點，自然事半功倍。

永遠要記得，溝通的最終目的是「謀求共識」，
而過程中最不需要的就是「身段」和「手段」。

《6個問題，竟能說服所有人》一書當中也提到，要想說服眼前這個人，第一步永遠是「強調對方的自主性」。因為唯有讓對方相信自己是「可以自由做決定的（並非遭到強迫）」，他才會心甘情願地被我們「引導」到我們想要他去的方向。「不肯定談話」讓我們足以表明立場，卻又有「邀請」他人一同做決定的意味，正強化了對方的自主性，使溝通更順暢，是一個相當簡單卻又有效的溝通技巧，值得每個讀者試試看！

面子跟尊嚴， 似乎是常常被混淆， 卻完全不同的兩個東西吼？

會有這樣的問題，是因為上周末回家跟媽媽聊最近的心情，他說我最大的障礙就是「太愛面子」，其實我也同意，但我為什麼我又總覺得自己是在「捍衛尊嚴」呢？

想了四天，突然有個靈感，和大家分享分享，歡迎集思廣益：

「尊嚴」是必需品，是基本的，不可剝奪的。

好比每個人都至少能吃飽、穿暖。因為是必需品，所以理應被保障、被捍衛。如果有人侵犯了我們身為人的尊嚴，我們挺身而出乃合情合理──就像南非前總統曼德拉帶領群眾反抗種族歧視。

「面子」是奢侈品，是「想要」，是「慾望」

就像吃自助餐覺得膩了，想說吃一客王品牛排，覺得「很爽」、「跟別人不一樣」的那種感覺。愛面子不是什麼罪惡，畢竟追求自我形象和名氣也是人之常情。要注意的是：

一、莫要「打腫臉充胖子」

明明沒有那個實力，卻硬要充作自己很行。明明一個月只有3萬元收入，卻硬是貸款買200萬的名車讓別人覺得自己「很有能力」，到頭來壓力最大的還是自己。

二、莫要將「愛面子」和「顧尊嚴」混為一談，將愛面子貼上正當的標籤。

最常聽到的是有人抱怨國家沒有保障民眾的「住的尊嚴」，原因是沒有保障民眾的「居住權」。但理由其實不外乎是房價飆漲、不吃不喝也買不起云云。但誰說「居住權」等於「買得起房子」？

雖說現在房子很難買，但租金相對便宜，當個房客其實一點也不吃虧，並不會有「沒地方住」的問題，民眾的「居住權」實際上是沒有被剝奪的。

換言之，「買房子的能力」被升格成為「住的尊嚴」，政府沒有保障，就是沒有照顧民眾住的尊嚴。但這邏輯合理嗎？想要買房子，背後的原因是真的有需要，還是只是因為「爸爸媽媽以前正常工作都買得起，所以我們也應該有」之類的原因？

澄清一下，並不是說想買房子是錯的，而是如果這對自己是重要的夢想，就應全力去爭取，而不是將自己未能被滿足的慾望（面子問題），升格成為他人的「剝削」，然後冀望別人來滿足自己。因為這麼想，最終也不會有人來滿足我們的渴望。

那什麼又是「身為男性的尊嚴」呢？

就最近的心情而言，我覺得自己被欺騙、被隱瞞，我「身為男性的尊嚴」被嚴重侵犯了。但這到底是丟了面子？還是真的失了尊嚴？我是否升格了自己的掛不住面子？卻用「尊嚴崩壞」來逃避必須的自我修練？

前些日子，跟一位職場前輩聊到這件事情，他打趣說：

「你現在去銀行提五萬元出來，到這棟大樓的五樓去（指酒店），你馬上可以體會到什麼叫做『男性的尊嚴』（笑）」

這段微微帶著戲謔的話語一直在我心頭縈繞不去，老師是否暗指出了社會就會理解，許多人掛在嘴邊的「尊嚴」其實不過是名利堆砌成的「面子」？是否要想成功，就應該放下（至少在成功之前）無謂的自尊經營？就像《島耕作》系列的中澤社長在年輕時，為了向客戶賠罪，願意當眾跳「裸舞」；或是像漢初三傑之一韓信一樣，願意忍受他人無法忍受的「胯下之辱」？

也許短時間內沒有答案，但至少我理解了一件事情：年輕人，沒錢、沒權，再一直死要面子，那應該還真是「找死」呢。

141009 學習日誌：從家訪中領悟的激勵人生

金山區中山路295巷，是一條外地人如果不特別留心，絕對不會注意到的小弄。也絕對不會想到，在盆景和機車之間，居然藏一個令人鼻酸的小故事。 

鍾阿姨，從國小時期就罹患了癲癇症，不只一次在課堂上突然發作，昏倒。也因為這個原因，媽媽不願意讓她繼續生活考初中，「我那時是國語模範生喔！人家第一第二名，我是第七名‧‧‧」這是鍾阿姨在一個小時的探訪當中，不斷不斷掛在嘴邊的一段驕傲。 

而如今的她，頭髮半白，兩手因為帕金森氏症（懷疑）而呈現嚴重的「靜止顫抖」，只有在她醉心於她最喜歡的活動──「寫字」時，抖動不已的雙手，才會戲劇性地恢復安定。就好像哭鬧的小孩，被攬進慈母的懷抱一樣‧‧‧只是，對雙親辭世、子女離家又守寡的鍾阿姨而言，人生唯一的慰藉，也只有六十年前的美好回憶了。 

事實上，除了帕金森，她的健康無虞，黑暗中也能寫字，但他沒有朋友，不敢外出，不好意思與人接觸。她活在對自己病情的恐懼和不安之中，不知道人生美好的希望在哪裡。她的三餐簡單到令人咋舌：一個麵包、一瓶礦泉水，就是她現在最奢侈的「美食」；住的地方雖然乾淨、整齊，但總是一個人孤拎拎，換成是年輕人，心理也是要生病的啊！ 

 

七十多歲的他，其實好好照顧，要活到八十並不是太困難，但誰說如果以這樣的心態度過每分每秒，對鍾阿姨真的是一種恩賜呢？想想，令人不禁喟嘆。 

一個醫師，如果能將病人的病痛解除，應該就算是功德圓滿了吧？但面對這樣一個「個案」，我們又有多少能力，幫助她走出人生的困境？她的資源有限，時間不多，體力大不如前，但誰說這樣的老人家，沒有資格活出人生的自信與精彩？沒有資格繼續追求自己的夢想？ 

七十多歲，當八十幾歲、九十幾歲的王永慶還在台灣、美國、大陸為自己的事業、夢想奮戰、繼續為自己的信念付出努力、為整個世界帶來價值的時候，有多少像鍾阿姨這樣的老人家，早已放棄青春的那股熱血，每天剩下看看電視、聊聊天、做做自己的事情？並不是說一定要每個人都要像王永慶征戰四方，但每個人不管到了幾歲，不論他社經地位如何，是否都能對人生抱有「期盼」和「希望」？ 



如果說每天吃的飯是生理的食糧，「期盼」和「希望」就是我們精神的維他命！如果有醫師治療病人的生理，那我們是否也需要另一股力量，來幫助心靈受傷的人們恢復自尊，跨越障礙？社會團體也好，宗教也罷，只要是能夠轉動社會的、助人的、善的力量，我衷心期盼能夠看到自己能夠幫助病人不僅遠離病痛，同時也能找回對人生的期盼與希望與面對明天的原動力！

141008 從更高的角度看「醫師」這行

沒有遊戲規則的保險，將成為資金的黑洞 



公醫制度下，要參加保險，就要按照遊戲規則。例如若一個人有參加癌症篩檢，得了癌症，國家才會全額買單；反之則自己買單，不然就是浪費大家的資源。 

但反觀台灣？只要民眾有交健保費，不論如何出事都由國家買單。就沒有辦法養成大家「預防勝於治療」的觀念，造成健保黑洞。 


想要全面改善健康？我們需要更大的視野 



想要從POPULATION LEVEL做到民眾全面的健康改善，只是做好「病人的照護」並不夠。因為根據鐘形曲線，有很大一個族群處於「PRE-disease」狀態。這群人不會接受治療，但只要照護好這群醫療體系的「化外之民」，將對整個國家的健康等級有所幫助。 


傳授健康？知難行易，所以我們一定要學習跟別人合作 



大家都知道想要改善健康，飲食習慣跟文化息息相關，絕非醫師三言兩語，病人就會改變──所以需要「多方面」介入，結合媒體（與地下電台的對抗，永遠不會休止）、衛教、超級市場、食品工業、甚至與公司行號結合等等。另外，尋找KEY PERSON（明星）代言也是很好的做法。印度找寶萊塢明星宣傳健康觀念，台灣何不嘗試找周杰倫呢？就跟找孫越叔叔一樣。 

根據NORTH KARELIA 經驗，即使在還未有這麼多三高藥物當武器時，就能夠透過整合合作以及群眾介入，達到整體健康提升的效果。五十年前能夠做到，現在一定也可以。時代在改變，以前啥都自己幹就可以，未來要懂得跟其他團隊合作。當其他團隊越強，我們醫師的未來也就越輕鬆，但能夠達成的事情也越多！ 

141003 百勝診所參訪：開業醫必學的決勝3密技

今天去參訪百勝診所，李百盛醫師將吃掉金山30%醫療市場的開業訣竅對我們傾囊相授，以下為筆記： 



1. 醫術：最短時間內找到「炸彈」 

李醫師說，診所不比醫院，沒有諸多高科技檢查可以協助診斷。因此，診所很重要的工作之一，就是在病史詢問、理學檢查後，將「疑似」急重症的病患先篩選出來，進行轉診。一方面真正保護病患，二方面也保護自己。 

而那些症狀最可能代表隱藏的急重症呢？最常見的就是「痛」。例如假扮成急性腸胃炎的腹膜炎、子宮外孕、心肌梗塞，常常都以「肚子痛」來呈現。但每個人對於「疼痛」的耐受度不同，所以除了聽病人口述，也可以觀察病人進入診間的方式來協助評估── 

能夠自己走進來的，較可能沒有大礙； 

但若一臉病容、需要人家攙扶、或者痛到腰直不起來必須彎著，就有可能是暗藏急重症的「炸彈」病人，千萬、千萬，一定要提高警覺！ 


2. 溝通：預知未來，安撫人心 



李醫師說，其實診所給的「症狀治療」藥物，每一家都大同小異。但為什麼有些人生意好得不得了，有些人卻總是冷冷清清？關鍵就在於幫病人「預知未來」的溝通技巧。 

什麼叫做「預知未來」呢？老師舉例：如果我們去占卜，算命仙與我們素未謀面，卻在三分鐘之內對我們的過去猜對了十之二三，我們會不會覺得這傢伙「好像真的有兩把刷子」？之後他再預測未來時，相較於沒有他沒有先猜我們的過去，我們是不是更有可能會相信？ 

同理可證，如果一個醫師只是問診、開藥，對病人而言就不特別，找誰都一樣。但如果醫師能夠將疾病病程轉化為民眾可以理解的語言，告訴病患： 

「你這個病，要吃八包藥才會完全退燒（其實病程本來就會燒兩天）而接來五天內還有可能會噁心、嘔吐，所以我先幫妳預備三包止吐的藥，有需要再吃；如果五天後還會發燒，你記得來看我，我幫你轉診…」 

就算病人後來吃了兩包藥就不再退燒、也沒有真的嘔吐。但只要曾經有過一點噁心的感覺，就會覺得這個醫師「真神」！以後健康上有大小問題，一定會指名要看這名醫師，診所自然絡繹不絕。 


3. Location！Location！Location！ 



最後，診所要生意要好，開店位置也是一大關鍵。李醫師說，一個好的開店地點，應符合以下條件： 

（地區人數＊平均月門診次 / 2）- 地區診所數 >= 1500

台灣民眾的平均月門診次數是1.2次，其中1500稱作「單一診所平均每人月門診次」，除以2是因為考量台灣民眾的就醫習慣是一半跑醫院、一半跑診所。這個數字的意義是「如果這間診所在這個地區的生意有『平均水準』，每個月的人門診次數是1500次」。 

在這個數字以上，開業醫的保障月薪有20萬以上，比在醫院執業「高一些」。李醫師認為，這樣的收入，才符合開業醫跳脫醫院體系，除了醫療之外還要處理大小診所業務的付出。 

地區人數怎麼查呢？上網搜尋就有；而診所數，可以在醫師工會查詢。對於想要開業執醫的人，預先做好市場調查是必須的功課。 

141002 金山學習日誌：人生的最後10年，你想怎麼過？

《禮記禮運大同篇》
大道之行也，天下爲公，選賢與能，講信修睦。故人不獨親其親，不獨子其子，使老有所終，壯有所用，幼有所長。

老有所終，人之幸也。年輕時，我們幾乎不會思考老年生活，更不會去思考「老年帶病生活」的樣貌。是遙遠也好、是逃避也罷，許多人總在身邊人失去自理能力、記憶衰退到忘東忘西時，才開始發現老後帶病，不是「可能」，也不是「也許」，而是「幾乎」。

面對逐步失能，我們除了害怕，是否有其他方式來為這個「幾乎」預作準備？

今天下午兩點，我們J組七人，與來自日本的五個交換學生，一齊參訪了位在萬里山區的「馨園老人養護中心」。馨園是一間外觀樸實的現代化建築，外牆上，灰色與白色的磚片交錯相嵌，漆著亮黃的柵欄讓整個全區不像安養院，倒有點學生宿舍的味道。車道上雖稱不上綠蔭蔥蔥，但整潔乾淨，也顯得相當大方。由於一旁就是園方開闢給住戶農作的田園，蟲鳴從我們走下接駁車之後，就再沒離開過一行人的耳中。和著淡淡的青草及泥土味，著實是個僻靜適合養老的好去處。



走進馨園，柔和的燈光、仿木的地板、橘黃色系的窗簾、牆漆，讓人感受到設計師幫助老人家放鬆的用心。處處可見的安全扶手與防滑裝置，經過特別測量以方便病床進出的走道，也可以看出養護中心與一般病房的差異。機構長林大哥說，台灣政府對於養護中心的內裝有相當嚴格的規定，因此只要是正派經營者，每個細節都必須相當注重。



我們今天參訪樓層的住戶，主要為失智長者。也許是因為退化的關係吧？除了一兩個體力較好的，老人家們幾乎都坐在輪椅上。但雖然無法自由行動，長者們或在室內、或在室外、或與同學們開心交談、或自顧自地發呆曬太陽，可以感覺到這些長者在養護中心中過得還算自在。其中，有兩、三個爺爺受過日本教育，剛好與我們今天造訪的日本交換學生一言契合、相談甚歡，最後還取出壓箱的雜誌相贈！而台大的同學們，也都和居民們略有交流，氣氛相當融洽，一如每一次到陌生的醫療院所參訪時一般.......

但，宣澤見到此景，卻有著說不出的沉重，重得幾乎扯下臉上強掛的微笑。

就在宣澤啟程來到金山的前兩天，媽媽告訴我「外公昨天早上起床，發現兩眼完全看不見了」。宣澤回想起前兩周，外公跟著全家人一起幫自己的哥哥慶祝生日時，因為看不見大家的動作，即使大家早就停止唱生日快樂歌，外公還是只能「猜」大家還在進行，於是自顧自地唱著......當下，宣澤內心真有種說不上的痛。雖然明知外公因為長期的糖尿病與青光眼，失明並非不可預料，卻也沒想到來的這麼快。

這半年間，外公的眼睛經歷過兩次的開刀，進出診所、醫院不下五次，但視力只是每下愈況。從看的見報紙的大字、單眼僅勉強辨識顏色、到當天兩眼都只知有無光線，箇中辛酸，實難為外人道。當然，視力的退化，也導致外公原本可以靠玩iPad、看電視作為休閒，到後來被勒令避免藍光、直到現在完全看不見東西，加上行動不便，宣澤實在無法想像這樣子要怎麼打發時間？原本最喜歡去的健身房，外公這下還怎麼去？想到此處，就又不免喟然長嘆，卻也莫可奈何。

長照中心的老人家，正是因為逐步地失能、生活漸漸無法自理，最終才會入住機構，由專人照料──但外公又何嘗不在這條路上？而這也是宣澤看到大家一派開心，自己卻悶悶不樂的原因了。當人生走進最後十年，體力退化、五感鈍化、器官功能亦走向不可逆的衰敗，我們能為別人做的事情會越來越少，需要別人為我們做的事情則越來越多。不管過去多麼地叱吒風雲，掛了病號每個人都是三餐飯、一張床。無論我們想不想、要不要，這都是必然會發生的事實，是用再多錢、再大的權勢，都揮之不去的「夢魘」。

養護中心的存在，正是希望幫社會解決因為老化而難以照顧的人口安置問題。失智也好、癱瘓、久病也罷，家人顧不住了，沒能力了（又或者沒意願了），就可能將家人送進養護中心，同時也讓生活有機會取得一個新的平衡。但宣澤想，如果可以，尤其在東方社會，大家普遍還是會希望將家人留在身邊終老吧？畢竟長輩生我、養我、育我，即使明知養護機構能提供更完善的照顧，但說到要將家人送進機構，總是猶豫。

如果有一天，我們退化了、失能了，會希望過什麼樣的生活？有哪些人在身邊？．．．．．這些問題和「目標」若是等到老了再來想，也許太趕、也可能根本來不及。如果從現在開始思考，也許還能將職涯、財務一齊納入考量，未雨綢繆，總好過臨陣磨槍。






財團法人新北市私立馨園老人養護中心
新北市萬里區磺潭里公舘崙23-1號　
電話 : 02-24989331 ; 02-24081511　
傳真 : 02-24081687
信箱 : shinyuan24989331@gmail.com　
網址 : http://www.sunshinehealth.org.tw 

141001 金山學習日誌：對民眾衛教讓我得到３個珍貴啟發，最後１個你一定得知道！

今天下午兩點鐘，當我們J組一行七人優哉游哉地在二樓會議室等待洪毓謙學長時，卻意外從金玲姊的口中得知：今天洪醫師外出開會不能來講課，反而是「我們」要去昭應侯廟幫民眾「上課」.......

天哪！這是哪一招殺著？怎麼我們從來沒聽說有這檔事？

後來才知道，是當初在傳達時有些失誤，全組同學以為是下周才需要去幫國小學生做兩性教育的衛生教育，殊不知今天對「熟齡族群」的衛教並未取消。幸而在一番忙亂與抱佛腳後，總算在下午四點鐘完成任務，讓院方與廟方皆大歡喜。而宣澤也在過程中，學到了5個對登台演說、衛生教育珍貴的啟發，特地記錄下來，與大家分享。




1. 平日有練習，急時有「保庇」

由於猝然接到上台的消息，同學們第一時間幾乎亂了方寸──沒有投影片、沒有講稿、沒有練習，除了題目，我們一無所有。幸好，宣澤在過去四年間，幫諸多民間團體主講了大大小小不下20場的「肥胖與慢性病」及「如何健康外食」，而且有將投影片備份在雲端的習慣。於是，載下影片、簡單回顧，本組的第一個30分鐘，就直接移植了往常的演講內容，順利落幕。

雖然不是每個人都會接到演講邀約，但如能將每次與人談話、小組報告的機會都當成演說，持續練習，自然會逐步掌握適當的台風、口條。再加上如果願意常常與人分享自己所見、所聞、所愛、所想，在互動的過程中亦會培養自信。一旦需要登台，雖說未必談笑風生，至少能做到手不抖、心不慌，「大將之風」渾然天成。




2. 膽量有多大，舞台有多廣

對於講者而言，舞台從來不是腳下那排木板，而是整個場子。

也許是因為教室黑板前都會有個台子、活動中心舞台上也都會有個講桌，我們演講似乎很習慣直直地站在原地不動；即使到了沒有台子、沒有講桌的空間內，都還是會將自己局限在電腦前或者投影幕旁。

如果是學術報告，講者本身並不是主角（內容才是），倒也無可厚非；但若是衛教，面對的是素昧平生、專業知識落差極大的民眾，要想他們忽略講者的個人魅力與肢體動作，全心聚焦在演說內容，幾乎是緣木求魚。

在這種場合，講者如能將膽量放大，貼近聽眾，甚至走進聽眾，不僅能夠提高參與度，也能鍛鍊自己對現場氣氛的掌握能力。


3. 台語說「輪轉」，交心只一瞬

這點無疑是今天衛教的最大「敗筆」。由於現場幾乎清一色是五十、六十歲以上的「熟齡族群」，所以即使多數人聽得懂國語，但無法講台語，就是覺得跟聽眾的心「隔層紗」，而這層紗，是無法用熱情、語調、內容去突破的，就如同用英語對台灣學生演講，無論如何不較國語更親切。

台語要「輪轉」，沒有別的捷徑，只能多練。我們尚是學生，還未到提槍上陣的時候；但總有一天，我們會成為第一線接觸病人的醫師，與其屆時悔恨「用時方恨少」，不如趁現在還有空檔時多歷練，最好還能揪齊幾個有志一同的同學，創造練習語言最關鍵的「環境」，必定事半功倍！

140930 金山學習日誌：堅叔的社區醫療實踐見證

今天，金山分院黃勝堅院長請全組同學吃飯。飯局中提到，院長自從接管金山分院之後，就積極想要將「醫院」這個「社團」融入「金山的社區」。這個「社團」，不是像一般醫療院所，只是「我就開醫院等你來看病」，而是必須放下身段，走入鄉間，喝酒吃肉，體察民情，真正貼身幫民眾解決身心靈問題。



但是，崇高的理想，實踐起來談何容易？信賴關係可不是打著台大的招牌、號稱卓越的醫術就能夠建立。於是，堅叔帶領全院員工辦活動、全年無休主持安寧醫療，雖然過程中一度大家筋疲力竭、幾乎放棄，但仍然堅持到今天。三年多來，贏得了地區民眾的信任，大家從對「金山醫院」的不信任與蔑視，到今天對「台大醫院金山分院」的重視與「大拇指」。

同桌的兩位許大哥與章大哥說，院長上任不到兩年，就已經建立了民眾和醫院之間的關係。黃院長能喝、能說笑話、能開刀、能主持營運，對於我們年輕一輩來說簡直是一種望塵莫及的高度。但，我們也確實在台大白色巨塔之外，看到另外一種醫者典範‧‧‧不是那種高高在上供人瞻仰的典範，而是‧‧‧呃，很難講，很真實，有些幾近瘋狂，但卻能真正掌握民眾的「心」的一種魔力，就好像蘋果的iPhone一樣。

宣澤目前最大的理想，是成為一個有肥胖專科的家醫科醫師，接著走入民間，幫助地區民眾管理慢性病與肥胖問題。過去，宣澤總以為搞定醫學知識是最重要的任務，但看到堅叔的典範，或許有更多的思考空間？ 

140929 金山學習日誌：新制健保論人計酬試辦計畫的省思與啟示

今天是我們抵達金山見習的第一天，經過簡單的環境介紹之後，我們便參與了施治元醫師在三樓健檢中心主講的「社區醫學在金山與論人計酬計畫」的課程。其中，最讓宣澤印象深刻的，是有關「論人計酬」計畫的討論。 

 

施醫師表示，現今健保制度的設計，其實是變相在鼓勵「衝量」──由於「總額」的大餅就是這麼大，根據「賽局理論的兩難」，在這個體制內的醫療機構只能選擇將門診量、手術量衝到極限，本身獲利的機會也才會最大。但「衝量」有一個很大的缺點──因為鼓勵「多做多賺」， 

明明做好病人的衛教，減少病人的醫療開銷對病人最有利，但因為對於醫療院所「無利可圖」，結果就沒人願意做這些真正重要的事情；反而是讓病人持續回診、持續吃藥、做更多檢查、使用更多治療的醫療院所，明明對病人的貢獻有限，卻享有最多的資源，相當不合理。 

因此，為了讓健保回歸「健康照護」而非「疾病治療」的初衷，「論人計酬」計畫因蘊而生──政府每年根據醫療院所的「責任區域」，預算醫療院所一筆經費，如果這群責任人口使用的醫療經費少於預算(換句話說，這些民眾的健康被照顧得很好，所以不需要這麼多醫療開銷)，醫療院所除了基本的健保申報之外，還可能獲得額外的「獎勵金」；但若多餘預算，就可能要負擔部分罰金。 

「論人計酬」給付方式，雖然背後的主軸仍是「節省開支」，但這種節省方式乃奠基於鼓勵醫療院所做好民眾的健康教育，而非傳統的在醫材、藥物上節省開支。這樣的方式，讓宣澤不禁思考：要怎麼樣才會成功呢？怎麼樣才會讓更多的醫療方式願意配合這種方式？ 

課程當中，宣澤領悟到，「論人計酬」要成功，關鍵是醫病之間要有堅強的信賴關係：對於病人而言，他們對責任醫師必須有足夠的忠誠度，不管健康上的大小事都先找責任醫師，因為若生了病還是跑大醫院，那對於登記的責任醫師還是蝕本；而對醫師而言，他們必須相信病人有足夠的自我照護能力，並且願意付出心力、耐力做衛生教育。換言之，過去那種在診間等待病人來問問題，病人回去之後，醫師對於病人能否自我照護也「愛莫能助」的時代已經過去。要在「論人計酬」制度當中獲得最大的利益，醫師必須主動出擊，參與病人的生活細節，為「客戶」量身打造健康照護計畫，並且有效地追蹤、調整。 

由於責任範圍的劃分不易，「論人計酬」計畫的完整實施仍有很大一段努力空間，但勢必是健保制度的發展趨勢。對於我們醫學生可以確定的是，過去「父權式」的醫病關係不管是基於社會期待、或是制度設計的基底，都將走入歷史。只要未來不是留在醫學中心，走入社區，把居民的健康「一個一個」照顧好，是必須的體認。所以，除了醫學專業之外，溝通力、協調力，勢必成為醫學生的重要「通識教育」。也許這些「課程」在醫學院內很難學習到，但就因為如此，我們更應該利用課餘時間努力充實。 

【逛街有感】真的愛買，還是愛逛？

我愛逛書店，
我愛逛二手書店，
我愛逛品項又齊又有氛圍的二手書店。
（我絕對沒說是茉ｏ和ｏ莉書店）

我原以為我愛逛書，更愛買書，
卻發現每次都是逛的時候最興奮，
把書買回家擺著，反而就不那麼有趣，
然後下一次經過書店，又逛，又買，越堆越多。

今天，又在茉ｏ逛了３０分鐘正要結帳時，我突然明白了：
「我不是愛沒日沒夜地看書，而是愛逛書時那『尋寶』的感覺；

那種驀然回首，發現一本好書竟然只要五折的快感；
那種驚鴻一瞥，絕版逸品出現在書櫃的一角的尖叫。」

於是，我放下要結帳的書，留下下一次尋寶的「寶物」。
購物與尋物孰樂？大家的答案，又是什麼哪？

140925 電子商務新思維 by 許景泰老師 @ 益讀俱樂部

「真正的財富是一種思維方式，而不是月收入的數字」──阿里巴巴創辦人馬雲

人家說，電商（電子商務）很紅，我不懂，只知道世界最大的書店叫 Amazon；

人家又說，電商會顛覆時代，我不懂，只知道網路嚴選商城一間一間開。

對於生意人而言，電商是在新時代，最起碼可以自保的手段；但對更多沒有在做生意的人而言，成本較低、可大可小的電商，更可能成為我們擊破「薪水天花板」的一個良機！

所以，電子商務，我們可以不熟，但不能不碰。如同許景泰老師說的：「消費者走路在滑手機、坐車在滑手機、連睡前都在玩平板電腦。在注意力被行動裝置徹底分散的今天，生意人怎能期待實體店面能夠締造往日的消費成績？而一般人，又怎能期待，柴米油鹽醬醋茶，不被電商浪潮掀個地覆天翻？」

電商是趨勢，聰明人，順勢而行。

宣澤是學醫的，從小除了讀書，沒別的專長。跟網路相關的技能，也就是國中時做做班級網頁，然後鑽研一些做簡報的技巧。用網路賣東西？開設商城？甚至賺大錢？對宣澤而言比弄懂傅立葉方程式還要抽象複雜。

但，秉持著Bryan老師在閒聊講座提到的「每個月都要拓展一個領域的新知」，宣澤參加了網路創業家許景泰老師在《益讀俱樂部》名為「電商新思維」的分享。以下筆記，希望幫助和宣澤一樣對這個領域很陌生，但又有點好奇，出社會不超過三年的社會新鮮人，更了解這個新興產業。

（最後一句，顯示要細分特定族群，真的很不容易啊）

一、電商不是通路，而是「虛實整合」的行動商務

過去，宣澤想到電商，就只想到「網路拍賣」──開一個帳號、付點錢，丟產品上去，有人競標、下單，

收款，然後把產品寄給買家。跟擺地攤、租店面，除了不用付罰單跟租金、裝潢費之外沒太大差別。所以以前宣澤對電商的概念，就是一個「可以節省通路費用的銷售平台」。

但如今的電商，已與往日不同。一個成功的電商，能夠結合實體店面與網路店面的優勢，創造更大的便利性，也創造更大的商機。許景泰老師提出舉「小三美日」為例，她的商業模式整合了：

虛擬網路商城──掌握會員(用戶)的性別、年齡層、購買習慣與金額等等訊息；

實體店面──利用資訊，開設在目標客群集結的台北鬧區；

行動app──發布「限時」折價券，讓逛街逛到附近的準用戶，激起購買慾望。

對小三美日而言，她的網路商城不只是銷售產品的平台，而是「整個商業模式的一環」，擔任的是「蒐集客戶資訊，並提高二次購買便利性」的角色。老師也指出，如果一般創業者想要效法成功模式，也學小三美日在鬧區開實體店面，卻沒有足夠的用戶資訊為基底，那「鐵定死」。

二、有產品、有口碑，其他外包都OK

許景泰老師指出，電子商務是一個「很複雜的東西」，如果產品要自己學、口碑行銷要自己學、財務要自己學、架網站要自己學‧‧‧那等不到賺錢，創業者就累死了。所以我們要抓「核心」，而電商的核心和實體店面，甚至人脈經營並無二致──就是「產品」與「口碑」。

產品好用、更新速度快、讓客戶保持新鮮感、價格又合理，就符合「好產品」的條件。

老師也提出，不要想一開始就開一間包山包海的「雜貨店」，而是要切分市場，鎖定特定的小小客戶群，在這個小小的領域做出「第一名」的產品，再給予這群小小的客戶群「感動服務」，從中建立口碑，則電商可成。至於其他太複雜的事情？如果產品跟口碑都還沒起來，都先外包，讓別人賺，也沒問題。

宣澤感到有趣的是，這個「先搞定產品和口碑」的觀念，與沈寶仁（阿寶哥）老師提出的「個人定位術」簡直不謀而合！只是一個是在講電商，一個在講個人品牌營造。但換個方式思考，其實個人品牌營造，不就是把「自己」當成產品在銷售嗎？

如果別人接受了我們這個「產品」，而我們的售後服務又很好（專業、熱忱、急公好義），那不就是在做最好的「售後服務」？再把「人」這個商品丟到臉書、部落格上，不就是「個人電子商務」，而我們自己就是董事長身兼總經理？哈哈！妙哉！

三、鎖定目標客群，但是要怎麼做？（課後QA）

上段提到，電子商務應從精緻而品項少的產品起家。但要怎麼找到目標客群呢？許景泰老師在課後問答中，提供了一個相當實用的流程。

(1) 全面瀏覽自己的人脈圈，然後鎖定「準目標客戶」

老師強調，很多人評估一個產品有沒有市場，都會問「熟人」，但這種作法大錯特錯！

因為「他」可能根本不是你的目標客群，問他怎麼會準呢？例如我想要賣肉乾，於是問自己的哥哥「你覺得這東西會不會有市場？」，雖然他不會騙我，但他可能一年就只吃一包親戚送的肉乾，不管他回答我「有」或者「沒有」，都不具任何判斷價值。

相反地，如果我打開臉書朋友清單，發現有10個朋友特愛吃肉──燒烤、火鍋、夜市、零食，總是不乏肉食，那這種人才比較有機會成為我的目標客戶。值得注意的是，不需要找到50、100個。因為真正的「粉絲」，可抵1000個、10000個「好友」。

(2) 鎖定「準目標客戶」後，直接讓他們試用，並且向他們尋求意見

繼續肉乾的例子：我帶著肉乾，拜訪10個朋友請他們試吃，並且問問他們對口味的評價？如果在網路上販售，會不會去買？他們可能會需要怎麼樣的售後服務？


如果這群「準目標客戶」都覺得有不足的地方，就修正，然後再問，直到他們都覺得「一定會去買」為止。

理由是，這群人一來是我們的朋友，二來經過我們自己的判斷最有可能購買。如果連這群「小小眾」的需求都無法滿足，那要求他們帶來更多的流量與客戶，難如登天。

但相反地，如果搞定他們的需求，「人滾人」的威力將透過無遠弗屆的網路源源不絕。所以「萬事起頭難」，但「頭過身就過」。

當然，如果九個人都PASS，卻有一兩個怎麼樣都搞不定，那也有可能是我們一開始對於他是準客戶的判斷就錯誤了。因此，「觀察」和「訪問」必須持續進行。

(3) 全力服務這群客戶，讓他們自動自發宣傳口碑

一旦鎖定目標客戶，就要用最高規格來服務他們，並且透過換貨、尋求意見、積極更新、贊助等售後服務，提升目標客戶的參與感，讓他們無形之中成為產品的最佳代言人.......

但到底怎麼做？由於許景泰老師指名「不要透露」，所以推薦大家鎖定老師的下一場演講。因為，老師當年推廣自己的運動襪的招數，真~~~的~~~超~~~猛~~~的~~~~~~！

後記

雖然電商牽涉許多產業的合作，但老師在演講中不斷強調：電商要成功，一定要回歸「人」與「人」之間的關係。唯有客戶信賴店家，才會為店家不斷帶來生意，也才會為店家宣傳口碑。尤其在這個網路商城「殺紅眼」、準客戶的注意力又被行動裝置大量分散的情形之下，能抓住人心者，才會是最後的贏家。

因此，鞏固專業、強化產品、提升服務，不論是電子商務、實體店面，都是永遠流行的「硬道理」。電商在西元2006年後提供了一種新的商業模式，但「人性」600萬年來幾乎沒有太大改變。一間曾稱霸全球的500大企業曾說：

「科技，始終來自於人性」

宣澤想，「商業，始終來自於人性」，應該也說得通！

【部落客MBA：流量和寫作】課後心得：基礎寫作技巧與心態

身為新手部落客，最需要的就是前人的經驗。在翊安總管的推薦下，宣澤期待這堂【部落客MBA：流量和寫作】可足足有1個月的時間啊！今天雖剛好遇到鳳凰颱風，但全體出席的學員們仍然塞爆南京56講堂的5町教室，不禁讓人更加期待于為暢老師的教學內容。

俗話說：「入門先扎三年馬（步）」，意思是練神功之前必須練好基本功。而宣澤在這堂課中最想學的「基本功」，其實和很多新手部落客相去不遠──

【自我思考】老師，我找到了目標，也馬上訂了計劃，卻馬上碰壁了，怎麼辦？

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人生不會因為設定了目標就馬上成功，更不會因為訂定了計劃就「萬事來助」。

當前的習慣與環境是過去創造的，想要在過去的「遺毒」中創造新的結果，本來就會有段青黃不接，就好像要右撇子用左手拿筷子夾滷蛋，一開始夾得好？才奇怪！

要想改變，就要接受「萬事起頭難」的事實。這五個字背下來容易，真正打從內心接受，卻需要不斷的自我溝通。

感恩的是，改變永遠不嫌遲。只要願意，「當下」永遠都是最佳時機！

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「iphone 預購」為什麼要搶？

自從9月9號iPhone6發表後，跟3個人聊天，就有1個會聊到購買新手機的事情。說句實話，宣澤也打算加入換機潮，畢竟我的4S跑iOS7真的很操。但前幾天和朋友邊逛公館邊聊天時的一番話，事後卻讓宣澤陷入沈思，對話約略如下： 

友：你這次有要換嗎？ 

澤：有耶，我還在想要6還是6＋，但想先摸摸實品之後再做決定。

友：但是這樣就趕不上預購了，可能會很晚才買的到說？ 

澤：為什麼一定要早點拿到？ 

友：......。 

我可以理解許多「果粉」迫不及待的心情，畢竟我自己等新版的 Macbook Pro 客製化也是望眼欲穿。但iPhone？一來預購後不會買不到，二來預購並沒有比較便宜，三來多數人手機雖然變慢但還堪用（就像宣澤的4S），四來正式上市後還可以先摸摸實體、放進口袋確定一下使用方便度..... 

一旦參與預購，不但上述好處全部沒有，還等於走上不歸路。一旦憑藉網路評價買了6，之後卻想要6＋；或者預算考量容量選了16G，後續卻覺得不夠用，也無法反悔。究竟是什麼驅動力讓這麼多人想拼「第一波拿到」？甚至網路上還出了「搶購攻略」？讓宣澤真的相當不解。 

喜愛一件商品，跟臣服于他的行銷策略，宣澤個人認為絕對是兩碼事。在沒有強而有力的證據說服自己「購買」或者「提前購買」之前，管好自己的荷包與欲望，雖然不至於成為有錢人，卻是避免成為月光族的重要條件之一。

3分鐘搞定活動相簿！iphone / android 相片google 整理法 (完整圖解)

之前曾有網友發問，宣澤是如何整理相簿的，為什麼能夠這麼整齊又這麼清楚，難道不會花很多時間嗎？

其實，宣澤以前也超級懶得整理相簿 ── 一來整理了以後未必會看，二來過程要花多少時間難以預估，那又何必這麼辛苦？都要感謝異塵行者以及阿寶哥，因為有他們在google+、活動相片紀錄上的經驗，才讓宣澤知道，其實整理照片不但簡單，還能幫助我們建立個人數位品牌。於是，才催生了宣澤這套相片整理法。

如果你也有在寫部落格，或者，希望自己的臉書能夠有更高的人氣，一定要學習跟大家分享照片。宣澤不才，今日就來拾人牙慧，將兩位大師的經驗，加上自己運用在部落格的經驗，製作成圖解，希望對大家有幫助。

準備工作

應用這套相片整理法，我們需要準備的硬體工具有：

1. 智慧型手機 1台 (配備網路) 
2. 電腦 1台 (配備網路) 

特殊情況下，只有智慧型手機也可以。但考量方便性，還是建議有電腦。

而要整理相片，當然要先有相片，在此假設我們已經用智慧型手機拍攝了一批相片。教學中，將以宣澤今年7月30號在公館咖啡店喝咖啡時拍攝的照片為範例。

16步完成相片上傳、相簿命名與分享 

1. 下載 Google+

google+ for iPhone / iPad

google+ for Android

2. 打開 google+，點開左側橫欄，按下「相片」

(此處以iphone為例)

3. 進入相片頁面時，大拇指向下一滑，google+ 就會開始將相片備份到雲端的google+相簿。

這個步驟是相片整理的「速度決定步驟」！過去我們整理相片，必須先將數位相機的照片輸入電腦，去蕪存菁，最後才上傳到相簿。等到能夠分享給朋友，至少需要1到2天。但透過google+的即時上傳，我們甚至可以「邊拍邊傳」，大大減少過程所需的時間。

以宣澤的經驗，中午12點結束的活動，只要有台電腦，我晚餐之前就可以將相簿分享出去。因此，想要快速整理、快速分享，學會用 google+ 備份相片，相當重要。

值得一提的是，不論原本的相片品質多高，上傳到雲端的相片都會被自動壓縮到 2048 x 2048 像素以內。好處是在此尺寸以下的相片，不會被計入 google雲端硬碟的容量──換言之，可以無限上傳。

但壞處是，如果日後想要取用做大圖輸出等功能，雲端備份內的相片可能就不適合了。所以若可能會需要高解析度的輸出，可以選擇用

1) 原尺寸上傳，或

2) 購買更大的 google硬碟空間，或

3) 另外備份在電腦硬碟內。

4. 進入「電腦」的google+頁面，一樣進入「相片」

連結：https://plus.google.com

5. 在搜尋列輸入「#AutoBackup」，請 google 幫我們搜尋近期備份的相片。

6. google 會將備份的相片以「日期」分塊，將滑鼠移到需要的連結上，點下去即可進入當日備份的相簿。

7. 在日期資料夾中：

選擇不連續相片：用ctrl、滑鼠勾選

選擇連續相片：用shift、滑鼠拖曳。

8. 選好需要的相簿之後，點選「移動」

如果選擇「複製」，一樣可以將照片放入新相簿。但這樣做會讓照片留在多留一份備份在#AutoBackup，造成日後整理的困難，所以宣澤習慣使用「移動」。

 

8. 「移動」視窗跳出後，在上方輸入新相簿名稱

宣澤慣用的命名模式為：

年年/月月/日日 + 半形空格 + 活動名稱 + 半形空格 + @ + 地點

例如：

140821 人脈達人實戰班 @ 新領域教育中心
140823 聲音表達基礎班第7堂課 @ 澄意文創公司
140826 十倍速職場競爭力提升術 @ 伯朗咖啡南京二店
140428 萬惡人資主管的良心建言 @ 益讀俱樂部

寫明時間、活動、地點，是為後續好找；空格是為了美觀。

9. 輸入完成，按下左下角的「移動」，建立成功。

10. 回到相片首頁，選取「更多」，按下「相簿」

11. 在「相簿」頁面，找到自己剛剛建立的新相簿

12. 在相簿「名稱」旁邊，有一隻小鉛筆，點選

13. 將相簿名稱複製起來，先貼到部落格。貼完後切回畫面，按下「分享相簿連結」

14. 點下「分享相簿連結」後，會跳出相簿連結，複製。

15. 回到部落格，運用「超連結」功能，將剛剛貼回來的相簿名稱貼上「相簿連結」。

16. 調整文字大小、儲存、完成。

後記

從手機即時上傳的照片，可以用這種方式備份、分享；同理可證，之前就已經存在電腦裡的照片，也可以透過手動上傳、正理、分享。

宣澤的google+內，一共有超過50本建檔完成、隨時可以分享的相簿，相片總數量超過4500張以上，還不算當初跟著照片憶起拍攝的短片。如果用傳統的方式上傳、整理、分享，對宣澤而言，沒有強大的意志力絕對不可得。

但這些相片，宣澤全部都是在一個月內用「零碎時間」整理完成。這套做法的設備要求很低、無須專業背景；加上時間、地點彈性，無論是活動空檔的10分鐘，或是回家睡前的半小時，一次一本相簿、持續累積，就能夠達到以前必須聚精會神數個週末才能達成的結果。

如果第一次將相片上傳到雲端，可能會需要比較長的時間。特別是愛自拍的人，手機往往累積上百張照片，宣澤會建議在有wifi的地方做第一次上傳。但無論如何，萬事起頭難，只要跨過第一步的不舒適，就可以換得一輩子的輕鬆！因此，推薦大家從此時此刻開始，就下載google+，開始整理自己的相片吧！若有說明不足地方，或有其他疑問，也歡迎大家在下方留言討論 :D！