施醫師表示，現今健保制度的設計，其實是變相在鼓勵「衝量」──由於「總額」的大餅就是這麼大，根據「賽局理論的兩難」，在這個體制內的醫療機構只能選擇將門診量、手術量衝到極限，本身獲利的機會也才會最大。但「衝量」有一個很大的缺點──因為鼓勵「多做多賺」，
明明做好病人的衛教，減少病人的醫療開銷對病人最有利，但因為對於醫療院所「無利可圖」，結果就沒人願意做這些真正重要的事情；反而是讓病人持續回診、持續吃藥、做更多檢查、使用更多治療的醫療院所，明明對病人的貢獻有限，卻享有最多的資源，相當不合理。
因此，為了讓健保回歸「健康照護」而非「疾病治療」的初衷，「論人計酬」計畫因蘊而生──政府每年根據醫療院所的「責任區域」，預算醫療院所一筆經費，如果這群責任人口使用的醫療經費少於預算(換句話說，這些民眾的健康被照顧得很好，所以不需要這麼多醫療開銷)，醫療院所除了基本的健保申報之外，還可能獲得額外的「獎勵金」；但若多餘預算，就可能要負擔部分罰金。
「論人計酬」給付方式，雖然背後的主軸仍是「節省開支」，但這種節省方式乃奠基於鼓勵醫療院所做好民眾的健康教育，而非傳統的在醫材、藥物上節省開支。這樣的方式，讓宣澤不禁思考：要怎麼樣才會成功呢？怎麼樣才會讓更多的醫療方式願意配合這種方式？
課程當中，宣澤領悟到，「論人計酬」要成功，關鍵是醫病之間要有堅強的信賴關係：對於病人而言，他們對責任醫師必須有足夠的忠誠度，不管健康上的大小事都先找責任醫師，因為若生了病還是跑大醫院，那對於登記的責任醫師還是蝕本；而對醫師而言，他們必須相信病人有足夠的自我照護能力，並且願意付出心力、耐力做衛生教育。換言之，過去那種在診間等待病人來問問題，病人回去之後，醫師對於病人能否自我照護也「愛莫能助」的時代已經過去。要在「論人計酬」制度當中獲得最大的利益，醫師必須主動出擊，參與病人的生活細節，為「客戶」量身打造健康照護計畫，並且有效地追蹤、調整。
由於責任範圍的劃分不易，「論人計酬」計畫的完整實施仍有很大一段努力空間，但勢必是健保制度的發展趨勢。對於我們醫學生可以確定的是，過去「父權式」的醫病關係不管是基於社會期待、或是制度設計的基底，都將走入歷史。只要未來不是留在醫學中心，走入社區，把居民的健康「一個一個」照顧好，是必須的體認。所以，除了醫學專業之外，溝通力、協調力，勢必成為醫學生的重要「通識教育」。也許這些「課程」在醫學院內很難學習到，但就因為如此，我們更應該利用課餘時間努力充實。
