李宣澤口述，CHATGPT 整理
兩週前，一位微胖的中年女性來到我的門診。她告訴我，自己剛從加拿大回國，這幾天卻開始莫名其妙地喘，連走路和爬樓梯都變得吃力。她說，原本可以一口氣爬四五層樓沒問題，現在卻只爬了一層就不得不停下休息。「我到底怎麼了？」
進行初步檢查時，我注意到她的胸部 X 光看起來沒有明顯異常，但她的心跳卻異常地快，光是坐在診間和我講話，心率就超過每分鐘 110 下！此外，她的血氧濃度也偏低，只有 91％，這是一個不尋常的警訊。
我隨即安排她轉到急診，進一步做了電腦斷層掃描，結果果然發現她右側肺動脈有大量血栓堵塞——她得了「肺栓塞」。這是一種可能致命的情況，幸運的是，治療進展順利。她被轉入加護病房接受抗凝血劑治療，整個過程中狀況都很穩定，後續的心臟超音波也未發現心臟衰竭的跡象。經過一週的住院治療，她順利康復出院。
有些人可能覺得奇怪——長途飛機，跟肺血管栓塞有什麼關係？
首先我們要認識一種疾病 ——深部靜脈栓塞（DVT），俗稱「經濟艙症候群」。這種情況多發生在久坐不動的狀態下，比如長時間坐飛機、開車，甚至辦公室久坐。如果同時如果您有一些高風險因素，比如年紀超過40歲、最近動過手術（特別是手、腿部）或受過大傷、女性懷孕或產後、家族中有人有凝血功能異常，發生靜脈栓塞的機率就會更高。
DVT 最常出現的症狀是單邊腿部的異常腫脹，導致其中一邊小腿看起來比另一邊更腫，同時伴隨著疼痛或壓痛。此外，皮膚可能變得微紅或藍紫，甚至有局部發熱。更嚴重的是，如果血栓從腳的血管跑出來，隨血液流動到肺部的血管時時，就可能導致肺部的血管堵塞，形成「肺栓塞」，這時候胸痛、呼吸困難或突然昏倒、死亡，必須立即就醫，千萬不能拖延！
幸好，預防 DVT 並不困難 —— 長途旅行或久坐工作時，記得讓自己的身體多動一動。比如在飛機上，每隔 1 小時起身走動一下，即使坐著也可以伸展雙腿，幫助血液回流。同時，多喝水能減少脫水的風險，對於一些高風險族群，預防性穿著彈性襪也是有效的方式，它能幫助腿部血液循環，減少血液積聚在下肢。
我個人就很推薦在訂機票時，花一點小錢選擇在逃生口附近的座位。這樣不僅方便起身活動，即使只是坐著也很方便伸展腿部。
一旦懷疑自己有 DVT 的可能，比如腿部腫脹、疼痛或者出現不明原因的不適，千萬不要拖延，儘早就醫接受檢查，醫師可以透過超音波、電腦斷層協助確認診斷。如果有「胸部 X 光無法解釋的氣喘加上心跳快」，也可能暗示肺栓塞的可能性。
治療上，我們通常會開抗凝血藥物，幫助防止血栓繼續擴大或形成新的血栓；而在嚴重情況下，可能需要進一步的醫療處置。總之，維持健康的關鍵在於提早發現與積極預防。下次出國玩坐飛機，記得多起來走動一下哦！
#DVT #深部靜脈栓塞 #肺栓塞 #pulmonaryembolism
