病人發燒要問診？感染症（Infection）分類速記口訣，考 OSCE 必讀

作者：李宣澤（台北市立萬芳醫院內科部）


讀抗生素，常常要從細菌的種類和感染部位學起，但每次要把常見感染部位背起來的時候，都會看到類似下方這張讓人眼花撩亂的圖表⋯⋯

落東落西嗎？我也是。所以我發明了一個 14 字口訣：

「三道三層一個腦，洞洞好多真傷心」

這口訣可以納入常見至少 90% 以上的常見感染部位，對於處理住院病人堪用有餘。但到底是是什麼意思呢？

「MY HEART FAILS」記不住？試試中文＋漫畫版的心臟衰竭急性惡化口訣吧！

作者：萬芳醫院內科部 李宣澤

創作緣由：有些口訣，實在記不住⋯⋯

「MY HEART FAILS」一直是學長姊教育我們用來記憶心臟衰竭急性惡化因子的口訣，理論上這個能直接讓人聯想到心臟衰竭的口訣應該不會太難記才是，但我發現實際應用時還是很卡：

原因我認為至少有以下三重障礙：

1. 第一重：英語畢竟不是我們的母語，要從單一的英文單字聯想到辭彙，需要記憶力
2. 第二重：記住第一個字母不代表有用，因為可聯想的詞語眾多。例如：E 可以代表 Electrolyte imbalance，但也可能是 Encephalopathy、Endotracheal tube intubation，甚至 Epilepsy ‧一旦多背幾個類似的口訣，就很容易搞混了
3. 第三重：這個口訣可以幫助我們想像到「心衰竭」，但除此之外沒有其他的畫面（情境）幫助記憶了。導致 MYocardial infarction、Hypertension、Electrolyte imbalance ⋯⋯等項目終歸只能流於死背，造就第三重障礙。

要突破這三重困境，我覺得要從我們的母語（中文）重新出發，並且建立情境和故事，最好每個項目都在這個故事中有角色，這樣一旦把故事記住，項目也就記清楚了。

所以，改良後的口訣是什麼呢？

老奶奶不乖，心衰入院頻率太高
水電工嘆「甲賽」，
伸伸懶腰繼續幹。

至於是什麼意思？我們一起來看看。

意識障礙 AEIOU TIPS 記不住？試試中文版口訣吧！

圖片出處：http://m.wisegeekhealth.com/why-do-people-faint.htm

口訣：（腦中要有畫面）

酒店唐姨吸鴉片
尿尿跌倒粘大便
怒氣攻心暈過去
中風只好來住院

1. 酒：酒精
2. 店：電解質異常
3. 唐：糖，低血糖
4. 姨：胰島素
5. 鴉片：藥物，eg. 鎮靜劑




6. 尿尿：尿毒累積
7. 跌倒：外傷
8. 黏大便：很髒，聯想到「感染」




9. 怒：心理情緒問題
10. 氣：血液氣體失衡 —— 酸鹼不平衡，所以要記得抽 ABG
11. 心：心律不整、心肌梗塞

* 暈過去：明示此口訣用途




12. 中風：就是中風




------備註-------

阿姨改「唐姨」，唐=糖，因為高血糖引起的高滲透壓血症，也會造成意識混亂與喪失（140919）

怒極改怒「氣」：血液氣體異常，例如二氧化碳過高，所以抽 ABG 是必要的（161025）

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105年台大家庭醫學科第一年住院醫師面試題目猜題與實戰記實：活菌減毒疫苗口訣

印象中是從大五擔任實習醫學生時開始吧？「活性減毒疫苗」一直就是我背了考、考了忘，忘了又必須重記一次的夢魘。「卡介苗、水痘疫苗、麻疹—腮腺炎—德國麻疹疫苗、口服輪狀病毒疫苗、口服沙賓小兒麻痺疫苗」這麼一長串到底要怎麼記啊？真是讓人頭痛到不行。


但偏偏內科、小兒科、家醫科都要求學生把這張清單背起來，對於想要走家醫科的我來說無疑是無法偷的懶。因此，還是拿出壓箱寶 —— 「口訣」加上「圖像化」記憶法，最後成功滾瓜爛熟，忘也忘不掉。就來跟大家分享一下吧！


首先，是常見的「減毒活性疫苗」，有六項（綠色為常規接種）：

1. 口服輪狀病毒（rotavirus）
2. 黃熱病（yellow fever）
3. 口服小兒麻痺（oral polio vaccine，OPV）
4. 水痘（varicella）
5. 卡介苗（BCG）
6. 麻疹德國麻疹腮腺炎三合一（MMR）

口訣如下：

這串口訣是什麼意思呢？請看圖解

忘了誰該做抹片？一分鐘記熟四癌篩檢

作者：李宣澤



記得每次醫院評鑑，最怕就是被委員抓問「這位同學，請問你政府補助『四癌篩檢』，分別是哪些癌症、對象以及時機點呢？」

唉，沒辦法，誰叫癌症一直是國民死亡率第一名？但如果想要土法煉鋼硬記，來自國健局的資料如下：

（一）乳癌： 45以上未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女每2年1次乳房x光攝影篩檢費用 

（二）子宮頸癌： 30歲以上婦女子宮頸抹片檢查，每3年進行1次。  

（三）口腔癌： 30歲以上有嚼檳榔(含已戒)或吸菸習慣之民眾、18歲以上嚼檳榔(含已戒)原住民，每2年1次口腔黏膜檢查，

（四）大腸癌： 50歲以上至未滿75歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，

好記嗎？我超容易搞混的。就算整理成表格，也頂多這樣：

【醫學口訣】Klebsiella pneumoniae 常造成的肺炎和肝膿瘍

口訣：

柯Ｐ喝酒愛配糖，

興來羊肝來一盤。

　　　　（台語）

說明：

克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae，常被縮寫為KP）會造成酗酒者和糖尿病患者肺炎，同時也是台灣糖尿病患者肝膿瘍的常見致病菌。

會編寫這口訣，是因為「酗酒者和糖尿病患者的肺炎常常跟 Klebsiella pneumoniae 有關」這件事在歷屆國考出現 N次，而台灣地區的肝膿瘍又一定要想到 Klebsiella pneumoniae ，所以借用一下正夯的柯P。

很抱歉宣澤的畫工不佳，所以只能借用網路照片來拼湊。如果有肖像權等不妥之處，還請告知，宣澤會重畫口訣圖片。

轉貼本文請註明來自《阿澤聊天室》原創，作者李宣澤，並附上原文連結：【醫學口訣】Klebsiella pneumoniae 常造成的肺炎和肝膿瘍

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【醫學口訣】氣喘「急性」發作可用的 Beta-2 agonist 和 抗膽鹼藥物

以往看到這些藥物總沒能記起來，

到臨床看到病人藥單，總要重查一次，

這回為了國考，好好把他們串成「有畫面的」口訣，

不然我想，以後還是會忘記。

（PS. 可能不是以英文為母語的關係，我總覺得那些「3T1L」、「5P」口訣對我不太管用）

氣喘「急性」發作可用的 Beta-2 agonist

【口訣】

氣喘發作怎麼辦？

趕快叫薩波開 Turbo 載你去聽愛因斯坦拉小提琴。

【說明】

薩波：Salbuterol

Turbo：Terbutaline

愛因斯坦拉小提琴：

愛因斯坦全名 Albert Einstein→Albuterol

而Albuterol商品名「Ventolin」似小提琴「violin」。Ventolin就是「V+A」裡面的「V」，另一個A指的是「Atrovent」（註）。

當然，這些藥物都屬於 Beta-2 agonist，不過這已經熟到爛掉，就不編在口訣裡。如果真怕記錯，就想跑車有4個輪子，4=2X2，beta在希臘文裡排第二個，後面又有個2，所以是 Beta 加上 2。 

註：Atrovent 是抗膽鹼藥物 Ipratropium 的商品名，如果怕答題時搞混，可以把 Ipratropium 拆成「Ipr」和「atropium」來看，「Atropine」是最有名的抗膽鹼藥物，而「atropium」和她很相似，所以推得  Ipratropine 是抗膽鹼藥物；而把「atropine」的後半砍掉就剩下「atro」，就變 Ipratropium 商品名「Atrovent」的前半段了。

不知道這樣對大家會不會有幫助，
不過我應該是一輩子忘不掉了。

有需要的同學長姊弟妹歡迎轉載，

著名出處《阿澤聊天室》即可。

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