雖然已經正式告別實習醫師生涯，
但想要為學弟妹盡點心力的旅程才剛開始。
今天剛巧看到一位我認為很優秀的學弟，
提到台大醫院週末值班24小時，只有500元值班費的事情，
回想當初自己心態調整的過程，
還是決定寫下來，希望能給學弟妹一點參考。
我認為，面對這「時薪20元」的狀況，可以嘗試調整的方向有三：
1）主動從時間中榨取價值
2）把額外的期待降到最低
3）用健康的方式提升能量
首先，來談談主動從時間中榨取價值。我剛開始在外科值第一線班時，想到「犧牲」一個週末假期，居然只換得「500」元的收入，而且所做的事情不外乎一些做做心電圖、抽抽血、開開醫囑（還不是用自己的帳號開）、給給普拿疼，其實就算自己不在也隨時有人能夠遞補的「工作」，瞬間就已經覺得自己「夠沒價值」了。等值班過了一週、兩周、三周、一個月，才發現這微薄的「薪資」居然還不是馬上可以領到！不免心生「我如果去麥當勞打工一個早上還比較『划算』勒！」的想法。
（時光回溯一下）
上完課回到 9a值班，
接下來就是一連串的大地遊戲，
一下子這邊的麻照單沒有完成，
一下這邊的同意書沒有蓋醫師章，
一下子那邊的醫囑要開（ XX，醫師自己是開越多刀賺越多錢，阿我幫他的病人多跑幾次別的病房，怎麼樣一班就是500元，這樣子是公平嗎？) 12a 5a 8A......輪流跑輪流跑 人家一通電話來我就要過去，OOO我是 OOO還是 OO？
換藥也是，OO病人的背傷之前只是食鹽水濕敷就好，OOOO清創之後變成血肉糢糊？
邊換藥還邊大小便，結果就是我得憋著氣換藥............
然後另外一床的濕敷換藥也是一絕，
開腹手術後的一個小洞，塞了20公分左右的長紗！XX最好第一次就知道怎麼塞啦.....
邊換藥一堆家屬在旁邊盯著，為什麼我非得小週末的晚上要待在醫院幹這種事情，
就為了500元的值班費，外加「可能」的學習機會........
然後，想到被吵起來是為了開病人失眠安眠藥的醫囑
這一整件事情讓人覺得超諷刺又超不爽的
O，你睡不著自己想辦法麻，把我吵起來開藥？
你要睡，OO不用睡喔？ 12點鐘睡到 2點就被挖起來......
單次導尿？O，是有先教過就對了啦
這什麼 OOO的醫學教育，每次都教個大概，然後丟到病房
用具，流程，習慣什麼的都不一樣
最好是有天才一次就搞清楚怎麼弄啦............
（回到現在）
粗俗、不登大雅之堂的文字，已經全部都馬賽克掉了。真的很不堪吧？但我當初其實也是這麼去思考事情、去發洩情緒。那個時候的我，完全不知道怎麼處理自己的心事，總是想著：
由於心態上的不滿，加上臉書上不時看到別人可以出去吃飯、出去玩，那就覺得更不開心了。所以為了「平衡」，我一開始採取的方法是想盡辦法「偷」時間去做自己喜歡做的事情跟想做的事的事情。比如說，上網看自己喜歡的文章（當然是個醫學無關的）、躲在值班室玩IPAD的LINE RANGERS，或是看看小說、窩在樓下的咖啡廳窩很久直到手機響起等等。表面上當下得到了心情上的「補償」，但結果就是我無法隨時維持在一個「上緊發條」的狀態，每次公務機一響，又有事情要做時，我都要「重新開機」。結果不管是心靈上，還是生理上的壓力都特別的大（而且倒霉煩躁的心情也比較強烈）。就算只是一項簡單的心電圖，都會覺得自己的「私人時間」被「侵犯」了
（註2）。
所以，現在願意寫這篇文章，希望可以學弟妹一點幫忙，真的不是因為自己一開始就做得很好，而是因為自己也幼稚過，也調適不佳過。我真正開始下定決心要改變思維模式，是因為發現自己不能夠再抱著惡劣的心情來值班， 因為每個小時20元的「薪水」已經夠「虧」啦！如果再因為不當的態度讓自己心情更糟，甚至拖累到隔天的心理狀態，那豈不更是「虧大」了？ 更何況，老老期待別人為自己改變或付出些什麼，是不切實際的。對於改變不了的事實，不如就學習「接受」，然後從中榨取最多的養分，才是最「理性」的做法。
所以講這麼多拉拉雜雜的，到底應該怎麼「榨取」時間的價值呢？
我曾遇過一位十分優秀的學長，即使沒有被要求，還是把白天自己寫的入院病摘重新拿出來檢討，看看有沒有寫得更好的地方。雖然一開始看起來沒有什麼實質效益，把病摘多修個兩遍也不會多200元進口袋，但在反思過程當中培養出來強而有力的邏輯，以及縝密的「THINKING PROCESS」，讓他之後被指派在全體內科醫師前上台報告時，遊刃有餘，充滿大將之風，除了把CASE完整地「報完」，甚至教授們提出的問題，也都能夠自在地對答如流。
如果說，這位學長日後有心儀的次專科想要申請，那這場報告帶來的「隱形加分」，是不是金錢買不到的資產呢？
有一位R1學長，在值班的時候幫出版社翻譯外文醫學書，一方面精進自己的語文能力，還能夠幫自己賺一點零用錢。如果以BBS上翻譯版（trasnlator）的價碼，十頁A4大小的文章，大概有2500元的報酬，如果是書籍，價碼應該會更高些吧？而且若是跟出版商建立長期合作的機會，日後在工資之外，建立源源不絕的「被動收入」也是有機會的。若以台北市目前的租屋市場，租金投資報酬率約2％計算，若是想要靠房租收入一個月1000元（當然，不會有一個月收租1000元的房子，只是做個比例試算），至少需要準備60萬的資金來購置房產，就算以醫師的收入，也未必能擁有。
但若是運用自己的語文能力，在受訓期間就從50、100元慢慢累積，誰說某天成為資深醫師，不會被委託翻譯更經典的著作，獲得更豐厚的酬勞，甚至開啟自己在醫療專業外的另一扇窗？
除了專業和金錢的回報，有一位PGY學姊，利用值班沒事的時候撰寫「工作日誌」，把自己白天看到的聽到的想到的記下來的，全部拿出來複習檢討。需要的，登記在小書上或筆記本裡；不需要的，就整理好丟進垃圾桶。所以他的板夾每天都是薄薄的幾張紙，乾淨又舒爽；亦有一些同學，利用值班的空檔幫自己製作「交班單」（註3）。又或者如果總醫師已經「開床」開好了，還會先利用電子病歷系統先整理好病人的資料，讓隔天的住院病摘寫得更快.......上述三種「提前準備」的做法，都有助於讓自己隔天能夠更快速地掌握病人的狀況，上班更有效率，當然也更有機會和權力「準時下班」。多出來的時間，就真的是「自己」的「自由」時間了。
而自由要怎麼「定價」呢？值過班的學弟妹一定心有戚戚焉，如果拿值班費兩倍、三倍、甚至五倍的時間換一頓跟家人聚餐的時間，相信多數人一定都會欣然接受吧？
總而言之，其實很多事情都可以做的，只要發揮創意，下定要善用時間的決心，很多人的經驗都值得借鏡。畢竟，如果以基本工資時薪115元計算，值班「時薪」算20元，那值班少掉的80元乘以24個小時，大約也是接近2000元。既然沒人會發這筆「看不見的工資」給我們，形同每次值班，我們都要拿這2000元去「交換」某樣東西。那這樣商品是會是「偷打電玩的快感＋被CALL做事的無奈」，抑或一筆未來可能對自己獨俱意義的「投資」呢？
大家都很聰明又充滿智慧，一定能夠幫自己找出「投資報酬率」最高的時間利用方案！也歡迎大家走出自己的路之後，也樂於與每一位同儕分享共好。一起加油！既然班一定得值，就開開心心地值吧！
（待續）
註1：以台大內科為例，4月值的班，5月要申報完畢，最快六月中配發，而且各科的配發時間還不一定。所以後來我就不再把當月的值班費計入當月的「應得收入」了，乾脆等她匯入時再當作「天上掉下來的額外禮物」，還比較開心。
註2：事實上，值班的時候從來就沒有所謂的自己的時間，事後回想都只是自己一廂情願罷了。
註3：具體格式很多住院醫師學長姐都有自己的「撇步」，大家可以多討教。
