作者：李宣澤（台北市立萬芳醫院內科部）
讀抗生素，常常要從細菌的種類和感染部位學起，但每次要把常見感染部位背起來的時候，都會看到類似下方這張讓人眼花撩亂的圖表⋯⋯
落東落西嗎？我也是。所以我發明了一個 14 字口訣：
「三道三層一個腦，洞洞好多真傷心」
這口訣可以納入常見至少 90% 以上的常見感染部位，對於處理住院病人堪用有餘。但到底是是什麼意思呢？
1. 三道：人體三大對外開口，感染症最大宗 —— 呼吸消化＋生殖泌尿道
- 呼吸道：上、下呼吸道感染
- 消化道：口腔、食道、胃、小腸、大腸、肛門，還有旁枝的肝、膽、胰臟
- 生殖泌尿道：由下而上 —— 尿道、膀胱、輸尿管、腎（注意「急性腎盂腎炎」的表現跟其他泌尿道感染大不相同）
男生的攝護腺、附睪；女生的陰道 都是可能的感染位置。
當然，如果能想到男生女生⋯⋯ STD （性傳染病）也就不會忘記了。
2. 三層：想像一個關節切開，最外層是皮膚／最裡面是骨頭、關節／中間是軟組織，於是幫助我們聯想到皮膚炎、骨髓炎、關節炎、蜂窩性組織炎，而皮膚也讓我們聯想到一些奇怪的蚊蟲叮咬造成的特殊疾病（例如恙蟲病、登革熱）。
最後，當然也要記得誤診可能會死人的壞死性筋膜炎！
3. 一個腦：如字面上意思，想到腦炎、腦膜炎；
4. 洞洞好多：有兩個「洞」字，當然代表兩種洞囉！
- 頭骨「上」有好多洞 ——「七竅」，眼、耳、鼻、口腔內的感染，尤其是中耳炎。
- 頭骨「裡」也有洞 —— 「鼻竇」，想到鼻竇炎（sinusitis）
註：鼻竇炎常常被誤診，所以特別納入口訣幫助記憶
5. 真傷「心」：心肌炎、心包膜炎
最後，發燒病人懷疑感染，一定要記得問 TOCC。不過這是常識，所以不特別納入口訣。 一點提醒是：雖然感染是發燒最常見的鑑別診斷，但自體免疫疾病、癌症、使用特殊藥物也可能造成發燒，因此拼命排除可能的感染時，也別忘了確認上述三個方向有沒有排除喔！
希望對大家有幫助，特別是要考 OSCE 的學弟妹。
